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5天收治3例热射病患者 千万别将“中暑”不当事儿
2021年07月14日 来源: 浙江在线 通讯员 陈潇怡

  浙江在线-台州频道7月14日讯(浙江在线通讯员 陈潇怡)炎炎夏天似火烧,有小伙伴感慨,热死了!

  最近一星期,天台县人民医院急诊科已收治多名热射病患者。

  “不及时救治,热射病的死亡率高达50%以上。”

  医生提醒市民:千万不要将“中暑”不当一回事儿。珍爱生命,防暑降温工作一定要做好。

一星期,5人热出了毛病

  最近中暑患者有点多,天医一星期连续收治5个重症中暑患者。

  7月4日,一下子来了2名中暑患者。57岁的钟先生,因“头昏、呕吐伴双下肢疼痛2小时”入院;74岁的许奶奶,因“全身肌肉酸痛3小时”入院。2人共同的特点都是怕冷、穿厚衣服、房间温度比较高,来院以后检查发现体温都在39℃以上,精神萎靡,给予进一步检查后考虑“中暑”,予物理降温、补液等对症治疗后患者无不适,当日出院。

  7月5日,42岁的沈先生,因“胸闷气促、四肢麻木2小时”入院。一问病史,原来大叔近日比较累、当天又在高温的环境下工作了大半天。一测体温达到了40℃,经过心电图、验血等检查后最终考虑“中暑”,予降温、补液、维持电解质平衡等对症治疗,患者当日晚上出院。

  7月7日,54岁的鲍女士因“神志不清半小时”入院,医生检查后发现其高热、无汗,排除其他问题后予降温、补液、保护重要脏器等对症处理后,患者神志转清,收住入院进一步治疗后好转出院。

  7月8日,一位老太太又因为热射病,进了ICU。老太太姓当天中午出门散步,结果走着走着,突然摔倒在了水泥地面上。等家人得知消息赶到时,老太太已经在晒得滚烫的水泥地上躺了将近半小时,随后被送到了天台县人民医院。

  虽然症状不太相同,但这几个患者的毛病,都是热出来的,其中3例诊断为热射病。

热射病,会要人命

  当天入院,第二天出院,你可能以为中暑不太要紧。其实,厉害起来,要人命的。

  吴老太(化名)今年88岁,因为子女都很忙,她就一直自己住,由保姆照顾。前不久,儿子去看她,发现天气那么热,老人家却穿着好几件衣服,还不停喊冷,浑身发抖。吓坏了的儿子,赶紧将老娘送到天台县人民医院。

  急诊科医生陈黎琼告诉记者,送到医院时,老太太身上还穿着好几件毛衣。再一问,说是已经发冷发热不舒服好几天了。医生一量体温,40.4℃,诊断为热射病,紧急送往复苏室抢救。

  肝肾功能严重受损,解浓茶色小便,横纹肌溶解……一路经历了重重险关。冰毯物理降温、补液降温、护肝护肾……一系列抢救措施跟上。因为病情严重,老太太在急诊科救治了整整13天,终于慢慢好了起来。体温恢复正常,小便颜色转清,肝肾功能明显好转,食欲、精神状态恢复。


青壮年,也会中招

  不要以为免疫力不好的中老年人,才会得热射病。青壮年,也会得。

  徐先生(化名)40来岁,外地人,是天台某工地上的一名建筑工人。夏日来临,随着气温的不断攀升,户外作业这个原本就不轻松的活更吃力了,平日里身体健朗的徐先生也有些吃不消。

  5月中旬的一天,太阳很大,气温很高,正大汗淋漓干活的徐先生突然四肢抽搐起来,意识也开始模糊。工友们吓坏了,赶紧拨打了120将他送到天医急诊科。

  急诊科医生赶紧为他进行检查,量体温达到了38.5℃,立即给予输液、降温等治疗,补充体内盐分、缓解疲劳。

  “患者中暑很严重,排除癫痫等原因后,最终确诊为热痉挛。”陈黎琼说,幸亏送医及时,经过治疗后,徐先生最终好转出院了。

认识下中暑这个“夏季杀手”

  很多人觉得,中暑了,喝点藿香正气水或是刮个痧,休息一下,不就好了。急诊科副主任谭明明副主任医师提醒:这些对轻症中暑或许有用,但重症中暑可就不买账了。

一、中暑分类及表现

  中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

  先兆中暑、轻症中暑一般表现为口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱、恶心及呕吐、心悸、脸色干红或苍白、注意力涣散、动作不协调、体温正常或升高等。

  重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。

  ❶ 热痉挛

  肌肉痉挛。可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。

  ❷ 热衰竭

  大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐、体温高,可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥,无明显中枢神经系统损伤表现。

  ❸ 热射病

  热射病是中暑当中最为严重的类型,“杀伤力”最大。

  热射病的征象有:高热(直肠温度≥41℃)、皮肤干燥(早期可以湿润)、意识模糊、惊厥、甚至无反应、周围循环衰竭或休克。此外,体力劳动者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭等。


二、中暑了,怎么办?

  刚刚进入7月份,夏天还有长长的日子,不小心中暑了,怎么办?

  谭明明提醒,高温天气尽量不要长时间外出,注意及时补充水分。可随身带一瓶淡盐水,发生轻微的中暑时,只要转到阴凉通风处,解开衣服散散热,喝几口淡盐水,休息几分钟,情况就会好转。

  如发生热射病等重度中暑,应立即将患者抬放至通风阴凉处,用湿毛巾冷敷头部、腋下和腹股沟等处加速散热;同时赶紧拨打120,及时送医。具体操作如下:

  1、立即脱离热环境

  高温度、高湿度的环境,是造成中暑的重要原因。应立即将患者转移到阴凉通风的环境,同时尽量除去衣物,有条件的可以用温水擦浴,或转移到空调房内,室温设置在16~20℃。

  2、快速测量温度

  快速准确地测量体温,是实现有效降温治疗的前提。有条件的情况下,最好测直肠温度。如果没有条件,体表温度也可作为参考。

  3、快速降温

  可选择用温水擦浴,但应避免用凉水擦拭脑后、胸前区、腹部、足心部位,以免引起反射性心率减慢、腹泻等症状。也可选择将患者除头部外,全身浸泡在温凉水中,应注意避免出现吸入性肺炎及窒息等情况。

  4、保持呼吸道通畅

  如果患者出现神志不清,呕吐、抽搐等症状,应取侧卧位,或头偏向一侧,清除口腔分泌物,谨防误吸,窒息,严禁喂食或喂水。

  5、呼叫120

  向专业人员寻求帮助,尽快前往医院进行进一步治疗。


标签: 中暑;降温;体温;治疗;重症 浙江在线台州频道 责任编辑: 张丹萍
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