浙江在线-台州频道5月19日讯(浙江在线通讯员 朱小敏 程颖)如果说心脏是人体的“发动机”,主动脉瓣就是心脏泵血最重要的“阀门”,以前“阀门”坏了,医生要开胸“换门”。
现在只要在大腿血管上穿个“针眼”,瓣膜就可以通过导管进入心脏完成“换门”,这为许多高龄体弱,合并一些基础疾病,无法耐受心脏开胸手术的患者带来新的希望。
5月5日,台州医院多学科心脏团队(TAVR小组)就顺利完成了台州市首例经导管主动脉瓣置换术(TAVR),成功为78岁的老忠伯伯(化名)更换了新的瓣膜,让他重获“心”生。
老忠一活动就胸闷气促,这样的情况已经持续了两年。近日情况更加严重,走两步就喘的不行。到台州医院一查:主动脉瓣二叶畸形伴重度狭窄。
心脏是人体最重要的器官之一,构造精密。心脏里有四组瓣膜,就像是四个单向阀门,控制着血液保持单向循环。主动脉瓣作为心脏出口的总阀门,它负责控制心脏和身体其他重要器官之间的血液供应。
由于风湿性疾病、先天畸形和年老后身体机能退化等原因,主动脉瓣可能会出现狭窄病变,而较为严重的主动脉瓣狭窄会对人体产生重要的影响,严重者可有胸痛、晕厥、呼吸困难乃至猝死。
医生告诉老忠家人,这是一种常见的的心血管疾病,但随着身体机能退化,病情会进一步发展,如果不及时干预和治疗,预后很差,甚至可能只有2-3年的寿命。
多年以来,外科开胸的主动脉瓣置换手术是主动脉瓣病变的标准治疗方案,但是一些患者年龄大、合并一些基础疾病,往往无法承受开胸手术。老钟就属于这类人群。
为了老忠的病,台州医院医务部组织了心内科、心胸外科等相关多学科专家联合讨论,大家认为经导管主动脉瓣置换术是该患者最佳的替代治疗方案。
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种新兴的微创瓣膜置换手术,将组装好的主动脉瓣用导管经腿血管,把瓣膜输送到心脏位置,替代原有主动脉瓣。患者不需要开胸、缝合、心脏停跳及体外循环等传统外科心脏瓣膜置换手术过程,创伤小、术后恢复快。
多学科专家协作“搞大事”
台州医院成立了由心胸外科主任陈保富院长领衔的多学科心脏团队(TAVR小组),包括心内科、心胸外科、血管外科、超声科、放射科、重症医学科、麻醉科、介入中心以及护理团队共同组成的TAVR小组成员,共同为老忠制定了手术治疗、护理方案。
老忠的家人也欣然同意这个方案。
经过前期周密的检查评估和计划,5月5日,手术如期举行。心内科、心胸外科、血管外科、重症医学科、麻醉科、介入中心等多学科心脏团队成员也守在导管室,时刻待命。
尽管术前考虑周密,真正的手术过程还是扣人心弦。在大腿根部的股动脉打一个5毫米左右的小孔,伸进去一根圆珠笔芯粗细的导丝,导丝直通左心室,通过导丝放入球囊,扩张狭窄的主动脉瓣,将人工主动脉瓣膜支架准确无误地送达了预定位置。
历时约3小时,台州市首例TAVR术顺利完成,即将罢工的心脏“阀门”重新正常工作。
高龄高危患者"心希望”
随着人口老龄化日益严重,心脏瓣膜病患者人数逐年递增。近年来“经导管瓣膜置换手术(TAVR手术)”等新技术的发展,为那些不适宜外科手术的高危患者带来了新的治疗选择。
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)技术虽然听起来简单,但其实手术技术难度高,可能遇到的并发症非常复杂,需要多学科保障团队的强大支撑、快速处理,对手术的风险更要得到患者和家属的充分信任和理解,目前国内仅有少数高水平医院能够开展。
台州医院多学科心脏团队(TAVR小组)集合综合性三甲医院的高精尖技术力量和人才资源,由心内科、心胸外科、血管外科、超声科、放射科、重症医学科、麻醉科、介入中心以及护理团队精干力量共同组成,为台州百姓健康保驾护航。
其中,台州医院心血管内科是浙江省区域专病中心,台州市第一批省市共建重点学科,台州市医学重点学科,台州市重点科技创新团队。常规独立开展冠状动脉逆向开通CTO病变、左心耳封堵及一站式、超声指导下零射线房颤射频消融术、无导线起搏,左束支起搏等高危复杂介入手术。
台州医院心胸外科是浙江省区域专病中心、温州医科大学重点学科、台州市重点学科支柱学科,省市共建学科、台州市重点技术创新团队。心脏手术经验丰富,常规开展体外循环下各类心脏手术,涉及复杂先天性心脏病矫治、心脏瓣膜置换、升主动脉置换、冠状动脉旁路移植术等。并在省内率先开展胸腔镜下房间隔缺损修补、二尖瓣置换等心脏疾病微创手术。
TAVR手术作为新兴微创的顶尖技术,为重度主动脉狭窄或重度关闭不全而无法行外科手术的患者带来了福音。
“我心里舒服多了!谢谢医生、谢谢台州医院。”老忠的病情得到了迅速控制,缠着他两年的胸闷气喘已不见了踪迹。老忠日前已经出院。
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