路桥区医共体党员志愿者服务队助力公共卫生医疗服务。

　　医共体是对基层医疗服务体系的再造、机制的创新，是双下沉、两提升的升级版。去年9月，路桥区被省政府列为全省首批医共体建设试点单位之一，医改大幕再次拉开。

　　“路桥是全省第一批医共体建设台州市唯一试点，必须勇当排头兵。要解放思想、转换思路、抓住关键，用好优质资源、优势技术下沉等有效手段，理顺关系，让群众得实惠、医生有尊严。”台州市路桥区区长叶帮锐表示。

　　路桥积极发挥市级医院的“领头雁”作用和区级医院主力军作用，三个医共体优势互补，错位发展，贡献了多样化的试点经验。“以治疗为中心”转变为“以健康为中心”，在医共体内形成“预防-治疗-康复-长期护理”的闭环服务模式，破解了老百姓日益增长的健康需求和医疗资源发展不平衡之间的矛盾。

　　路桥区医共体专项培训班

　　今年1至6月，路桥区在外来人员比去年年初有所减少的情况下，基层门诊人次同比增长13.25%。

　　去年9月，路桥区被省政府列为全省首批医共体建设试点单位之一。该区按照“缺什么、补什么”的要求，整合全区医疗卫生资源，做到资源精准下沉、能力精准提升，切实解决群众就近看病难。

　　“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局在路桥初步形成，该区医共体改革的目标更加坚定。

　　院和数万名知名专家，医共体各单位通过重构信息平台，实现与恩泽互联网医学中心的有效连接，构建起市、区、镇三级互联互通的远程会诊网络。

　　今年，路桥区计划投入790万元，进一步推进智慧医疗平台建设，实现就诊信息、用药记录、健康档案等信息共享，互联互通，实现线上预约挂号、医保支付、检验检查报告查询、健康档案自我管理等功能。

　　目前，区域检验、心电、病理、消毒供应等共享中心均已开始运行，患者可以少跑甚至不用跑。

　　路桥区卫生和计划生育局副局长孔令杰告诉记者，在此基础上，医共体之间将进一步统一诊疗业务、影像等信息平台，如影像云平台，将于近期正式启动建设。

　　“‘影像云’可以开启无胶片时代，一次拍片在哪儿都能看，患者还能省下打印胶片的费用，而且又环保。”孔令杰说。

　　这些都是“最多跑一次”的生动实践，该区还出台了《路桥区医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革行动方案》，将改革推入“深水区”。

　　“银医通”，通过自助终端，实现自助挂号、自助打印检验检查结果、医疗费用自助结算、诊间结算和移动终端结算。

　　“智慧药房”，实现处方系统与药房配药系统无缝对接，门诊取药“随到随取”，中药饮片代煎配送到家服务全面开通。

　　区中医院医共体微信公众号开通网上预约、分时段预约、自费病人缴费、检验检查结果查询和中医体质辨识等功能。

　　路桥区中医院医共体开展护理技能比拼。

共通 医疗资源统一调配

　　6月份，路桥、路南、路北、桐屿、螺洋、峰江6家街道社区卫生服务中心的法定代表人陆续换成了同一个名字——路桥区中医院院长沈杰。

　　随着机构变成一套班子、财务变“一本账”、药品耗材统一采购等一系列变革，路桥区中医院和这6家社区卫生服务中心成了总院和分院的“一家亲”关系，这就是医共体。

　　同样的变化也发生在路桥区第二人民医院和路桥区第三人民医院。

　　在医共体总体方案的框架下，路桥区制定出台了医保支付、人事管理、财务管理、药品采购、绩效考核、全科病房建设等24个细化政策文件。区财政每年投入1000万元的医共体建设专项资金，用于人员培训、设备添置等。

　　组织框架理顺了、政策配套完善了，市、区、镇三级医院实现无缝对接。

　　最明显的变化体现在医疗资源的调配上，双向转诊的渠道进一步打通。自5月开始，恩泽医院每周下派不少于50人的专家到医共体内坐诊，各医共体牵头医院每天至

　　路桥三个医共体均被授为全国“消化道肿瘤筛查及早诊早治项目”。

共建 发挥全流程健康管理作用

　　5月11日上午，在路桥区中医院三楼市民健康服务中心，工作人员早早地在等候路南街道首批参加城乡居民健康体检的老人们前来。

　　每年为60周岁以上参保老年人免费健康体检，是基本公共卫生服务项目中一项惠及民生的工作。

　　区中医院医共体路南分院地方小、设备陈旧，不堪重负。今年他们就依附医共体的医疗资源和设备，街道60岁以上老人的健康体检首次放在区中医院医共体市民健康服务中心。

　　“你们的服务越来越贴心了，以前是下到村里体检，现在到中医院这边，环境、服务、质量好了很多，而且我早上刚来有些头晕，医生马上过来给我检查处理……”来自应家村的彭冬英老人在体检结束后，笑眯眯地说。

　　医共体建设以来，区级医院也积极参与到公共卫生服务中去。目前，三个医共体内均成立了市民健康服务中心，可以实现体检指导、投诉建议、预约专家等功能。

　　在市民健康服务中心统筹下，医共体各分院设立公共卫生管理科，将区卫生监督所、区疾控中心、区妇幼保健计划生育服务中心工作融入医共体，开展妇幼保健、计划生育、疾病预防控制、卫生监督、健康促进等工作。

　　村级计生服务员转型为“市民健康指导员”，成了进村入户的纽带，全区共有426名健康指导员，在“两癌筛查”发动、公共卫生宣传中起到重要作用。

　　另外，还有83个由健康指导员所在镇（街道）的驻村医生、家庭医生组建“健康工作团队”，共同深入村（居、社区）开展人口信息管理、老年人健康服务、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管控等公共卫生服务。

　　“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局初步形成，特别是一些糖尿病、高血压等慢性疾病，基层医院更能发挥从预防到医疗到康复的全流程管理的作用。

　　少选派2名中级及以上职称医师在各分院驻点执业，每周下沉130多人次。

　　1至6月，专家下沉基层总计1052人次。其中省、市级专家下沉基层 657人次。

　　小毛病在家门口的医院就能得到有效解决，老百姓不必舍近求远。

　　最近，家住路北街道的蔡阿婆欣喜地发现，以前基层卫生院没有的进口抗高血压药，现在可以买到了。自6月开始，药品统一由医共体总院进行采购支付，打破了原先基层药品品种单一的局面。

　　医疗质控、医疗资源共享、公共卫生、信息运行和财务结算等五个业务中心的打通，让医共体完成了形统向形神兼统的转变。

　　医共体内人员进行统一招聘、统一使用，建立定编定岗不定人模式下的薪酬岗位制度，有充分的人事自主权。

　　人才统一进行“集中充电”。今年列入培训计划29期，包括搭载恩泽医疗集团业务培训便车、医疗卫生管理培训、医共体专项培训和红会培训等。其中5月份开展培训5期，培训人员达600多人次。

　　路桥区二院医共体把红色杏林的温暖送到海岛。

共享 智慧医疗助推“最多跑一次”

　　去年，一场跨洋医疗接力在路桥实现。

　　路桥螺洋街道的洋女婿哈里是土耳其人。此前因一场车祸，哈里的左腿严重骨折，在土耳其做了3次手术，依然不见好转。

　　恩泽医院对该患者进行治疗，通过该院的互联网远程会诊中心，预约到了大洋彼岸的美国足外科专家，实现“面对面”诊疗。

　　恩泽医院建立的互联网医学中心，实时连线1000余家国内外大医

共融 专科融合优势互补

　　42张床位，这是当前在整体迁建中的蓬街卫生院的新配置，意味着全科病房建设给社区医院敞开了大门。

　　今年，全区计划落实2500万元实施镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）改造提升工程，届时，一批规模大、设备新、人员齐的社区卫生院将给老百姓提供家门口的优质医疗服务。

　　三个医共体积极发挥资源优势，互补长短，实现特色专科融合发展。如区中医院医共体发展中医科、公共卫生科；区二院医共体发展妇科、儿科、中医科；区三院医共体发展中医科、B超、口腔科。

　　专科的融合正在进行，在区二院主导的医共体内，金清、蓬街两家单位的妇保和二院的妇产科合并为一个成立了妇女健康科，将儿保和儿科整合为一个儿童健康科，提供的健康服务做到了全方位、全周期。

　　和省内外大医院的合作，不再是简单的专家下来“走过场”。

　　区三院作为上海同济医疗集团的理事单位与上海同济医院展开合作，院长陈聃被聘任为同济医疗集团理事，目前正在筹建同济医院台州分院。“同济”不仅下派专家到区三院指导工作，还承诺在区三院内部打造数个路桥区乃至整个台州市技术领先的临床科室。

　　区二院与浙江省人民医院签订协作协议，将以路桥区第二人医院医共体为基础建设“浙江省人民医院消化病诊疗中心路桥分中心”，积极推进高水平医联体建设和区域医共体建设。

　　为营造氛围，加快融合，今年以来，三大医共体组织开展了各类活动50余场。如区中医院医共体开展“比学赶超、争做能手”2018年护理技能竞赛，医共体内的44名护理人员参赛。

　　另外，还鼓励社会资本参与，允许有条件的民营医院融合发展。目前正在与台州市博爱医院积极对接，初步形成民营医院融入医共体建设的实事方案。

　　在不断吸收、融合的同时，依然保留了“一院一品”的特色。峰江社区卫生服务中心打造中西医结合的医养模式；螺洋社区卫生服务中心打造多学科支持的慢性病示范区；桐屿和路北社区卫生服务中心主打针灸推拿。

共振 “党建+医共体”绘就“惠民暖色”

　　“党员示范课”“党员示范岗”“党员示范科室”……走进路桥区中医院，扑面而来的红色气息让人振奋。

　　路桥区率先打破原有各医疗卫生机构党组织由属地镇（街道）管理的格局，成立3家医共体党委，实施“党建+医共体”模式。

　　在今年区六届二次党代会上，路桥区委书记潘建华要求：“推进健康路桥战略，以省医共体试点为重点，深化医药卫生体制改革。”

　　在紧接着召开的区“两会”上，“加快实施健康路桥战略，推进医共体建设试点，升级医疗卫生服务体系，实现基层医疗水平和区域内就诊率‘双提升’”被写入了2018年政府工作报告。

　　如何发挥党建的作用和优势，建立“红色高地”，让医护人员的党员骨干成为“红色高地”的冲锋者？

　　路桥通过实施“杏林灯塔计划 ”，建造“红色杏林”阵地，开展“杏林暖心”服务，推进“杏林清风”行动，开展主题党日活动，激发“杏林共建”合力。

　　目前，全区共建立“红色杏林”党支部16个，建立“红色杏林之家”微信群31个，建立“杏林暖心驿站”等26个，更好地服务就诊群众，让大家真切地感受到了医共体改革所带来的“惠民春色”。

　　在实施“红色杏林工程”中，路桥坚持“项目为王”导向，着力打造区域医疗卫生健康服务党建共同体，形成“全域化布局、精细化管理、项目化推进、专题化培训、标准化考核”的医共体党建工作格局。

　　从数据来看，路桥医共体建设已经成为全区深化综合医改、落实分级诊疗制度、增强群众健康获得感的有力举措，并取得了一定的成效。

　　1至6月综合医改关键指标稳步向好，医疗服务总收入、均次费用平缓增长、药占比、百元耗材占比平稳回落。