记者 卢珍珍/文 潘侃俊/图

　　如何办好农民家门口的医疗服务机构？怎样发挥好医保杠杆作用？如何加快医护型养老机构建设……在昨天的“缓解群众看病难”专题协商会上，市政协委员、市民代表等就“看病难”这一问题发出疑问，并给出自己的建议，市政府及相关部门及时给予回复。

　　在这里，本报记者整理了市民较为关心的几大问题。

　　如何加快医护型养老机构的建设？

　　台州市政协常委李萦枝

　　问：公立综合医院床位难求，其中老年人压床的现象十分突出。为此，有必要将老年慢性病患者从医院分流到养老机构。

　　近几年来，我市养老机构有所发展，但仍然存在以下问题：床位不足、功能不够完善、护理人员业务素质低、民办养老机构的发展相对缓慢。针对上述问题，政府应采取什么样的措施，进一步完善养老服务体系，加快医护型养老机构建设，从而充分发挥养老机构在分流老年慢性病患者、缓解“看病难”中的作用呢？

　　市民政局局长陈吉敏

　　答：去年我们专门做了一个“养医结合”方面的课题调研，设想将简单的医疗护理功能引入养老院。通过这种多功能的养老机构，吸纳一些不需要长期住院的老年慢性病患者，并继续得到治疗和康复。去年，我们在椒江福利院、黄岩上垟乡养老护理院、临海大田健立养老院、温岭三心美德休养园4家具有医疗护理功能的养老机构进行试点。取得经验后将在全市逐步推开。

　　下一步，我们将在统筹配置医疗资源、政策扶持力度、部门联动等方面推进医护型养老机构建设。

　　市卫生局副局长叶向阳

　　答：今年上半年，我市出台的相关政策中都明确提出要大力鼓励举办集老年医疗、护理、康复和养老为一体的老年病和慢性病等专科医疗机构。市政府还将出台鼓励社会资本办医的“1+4”系列扶持政策，力争到2015年末，我市包括老年护理康复院在内的民营医疗机构床位数翻一番，总量达到5000张以上床位规模。另外，全市正在积极推进城乡住院分部建设，计划年内在各主要乡镇卫生院建立起15个以上的县乡联合住院分部，每家床位30-50张，预计能增加床位600张。

　　家门口的医疗服务机构如何提升？

　　临海市政协委员施善兴

　　问：农民看病难主要表现在村级医疗机构不健全，村级卫生机构理应由集体承办，但我市村级卫生机构几乎都由个人承办，不能享受财政补助。从业人员年龄老化、业务水平低下是普遍问题。在村级医疗机构就医不能享受农医保，看病成本也比较高。针对目前这种现状，相关部门有没有好的举措？

　　市卫生局局长周春梅

　　答：村卫生室的建设和提升，是我市的相对弱项。基于各种考虑，前些年我们对村卫生室一体化是这样处理的：

　　第一类是紧密型，如天台、仙居。在自愿的前提下，统一签订购买服务合同，完全实施基本药物，考核后政府给予2-3万元补助，基本医疗收入归个人，好的纳入新农合报销定点。

　　第二类是半紧密型，如温岭、玉环，他们把卫生室分几类，好的卫生室成为新农合报销的医疗点。

　　第三类是松散型，如椒黄路三区确定30-50种药品，作为村卫生室的基本药物，由病人自愿选择购买，政府没有补助。

　　在村卫生室布点问题上，国家、省以20分钟服务圈为要求。没有卫生室的村，由个体诊所来替代。目前，全市共有医疗卫生机构3100多家，一般步行15-20分钟就能到达一家医疗机构。

　　如何发挥医保的杠杆作用？

　　台州市政协委员袁为民

　　问：全市有599.86万人享有医疗保险，住院报销比例达到70%以上，门诊报销比例达到43%，极大保障了群众的就医需求，但现行的医保政策仍存在诸多问题。如住院报销比例远远高于门诊报销比例、单一的住院报销支付方式，造成“一床难求”。再如，病人由大医院转至乡镇中心卫生院的过程中，存在医保起付费要付两次和卫生院的基本药物满足不了住院病种需要等问题。请问医保相关部门如何出高招开妙方，切实缓解群众“看病难”问题？

　　市人力社保局局长王如考

　　答：我们通过提高职工医保门诊报销比例，分流部分人员到门诊，缓解住院难问题。另外，职工医保在不同等级医院住院享受不同的待遇标准。除此之外，我们实行“虚拟住院”制度，手术病人因住院需要的检查放在门诊，费用纳入住院报销范围。而参保人员因病情进展进行双向转诊的，整个过程按一次住院只收一个起付线。

　　市卫生局副局长马美莉

　　答：我市新农合制度从2003年开始至今已有10年，到目前已形成了比较完善的新型农村合作医疗保障体系。您所提的问题在我市部分地方确实存在，我们正在积极采取措施加以解决。

　　我们开始实施差别化的住院补偿政策，适当向基层倾斜。合理拉开不同级别医疗机构的起付线和住院报销比例。近几年我们也作了一些探索，引导社区首诊、分级诊疗、理性就医。

　　我们还开展了支付方式改革，目前采取的支付方式有总额预付、单病种付费、均次费用控制和按床日付费等方式。另外还制定了住院分部报销优惠政策等。

　　针对群众反响强烈的医院过度医疗行为，我们要进一步加大督查力度，对于违规的医疗机构予以严厉的处罚，直至取消定点医疗单位资格。

　　基层医疗机构服务能力怎样提高？

　　民革党员叶习义

　　问：医改后实行了基本药物零差价制度，由于基本药物的品种有限，有些药基层医疗机构用不到，有些是有名无药，卫生院实际用药仅307种，造成医生面临“有病无药”现象。另外乡镇(街道)卫生院的医疗技术不高，医疗设备较差，导致病人对医疗服务不信任，有病总往大医院跑。请问将采取什么样措施，办好农村卫生医疗服务中心？

　　市卫生局局长周春梅

　　答：2011年，市卫生局在三门县搞县乡医院双向转诊试点，县医院建心电、影像、临床检验、预约挂号四个诊疗中心，对接到所有乡镇卫生院，这样的技术扶持大大支撑了卫生院诊疗质量，让老百姓不出乡就能享受县级专家的服务。

　　今年，市卫生局又在椒江试点，就是在三门做法的基础上，通过县、乡两级医疗机构联办住院部的模式，解决专家下去的问题。

　　上个月，市政府已召开专题会议推广椒江做法，要求10月中旬前全面实施。