关于停机切换国家医疗保障信息平台的公告

　　为深入推进医疗保障领域数字化改革，根据国家和浙江省医疗保障局统一部署，台州市将停止使用现有的医保信息系统，切换上线国家医疗保障信息平台（浙江省“智慧医保”），现将有关事项公告如下：

一、停机涉及单位和渠道

　　涉及单位：市和各县（市、区）医保经办机构、行政服务中心，各镇（街道）、村（社区）便民服务中心（站），各“医银合作”银行网点，全市所有定点医药机构，“台州利民保”商业补充医疗保险承办机构等。

　　涉及渠道：浙江政务服务网、浙里办APP、国家医保异地就医备案小程序、医保业务相关的“一件事”联办等线上和自助机办理渠道。

二、停机、恢复时间和业务影响

　　（一）业务经办停机时间：2022年2月15日0时-2022年2月28日22时，暂停办理基本医疗保险参保登记、关系转移接续、转外就医和门诊特殊病种等就医备案、医疗费用零星报销、意外伤害、生育保险待遇核准支付等所有业务。

　　（二）实时刷卡停机时间：2022年2月24日0时-2022年2月28日22时，暂停医保实时刷卡（含医保电子凭证，下同），包括本地、市异地、省异地、跨省异地的门诊、住院、购药等所有医保实时交易结算。

　　（三）恢复时间：2022年2月28日22时起，正式启用浙江省“智慧医保”平台，逐步恢复本地、异地所有医保实时交易结算，提供医保实时刷卡服务。

三、停机期间业务办理指南

　　停机期间，相关医保业务按以下方式办理：

　　（一）门诊

　　暂停期间需要患者全额垫付。在台州本地（台州市范围内）定点医院发生的普通门诊费用，在2022年3月28日开始系统主动发起报销（不需要参保人去医保窗口办理零星报销），将垫付的金额直接转入患者银行卡内；在外地（台州市范围外）定点医院发生的门诊费用，可在一年内，携带发票原件（含电子票据）、门诊病历、本人社保卡（含医保电子凭证或身份证）、本人银行卡等材料到参保地医保窗口办理零星报销。

　　（二）本地住院

　　1.对于暂停医保实时刷卡前已办理入院，需连续长期住院的参保人员，应先在暂停医保实时刷卡前办理医保出院结算手续，再按自费办理入院，待“智慧医保”上线后转为医保入院。

　　2.为减少医保结算次数，减轻医保信息系统及经办压力，对于2022年2月15日后新入院，且预计在停机后才能出院的参保人员，可直接办理自费入院，待“智慧医保”上线后再转为医保入院。

　　3.因转诊等特殊情况需在停机期间（2022年2月24日0时至2月28日22时）出院结算的，由参保人先行垫付医疗费用，于一年内携带医疗费票据原件（含电子票据）、医疗费用清单、出院小结、社保卡（含医保电子凭证或身份证）、本人银行卡等材料到本市医保经办窗口办理零星报销。或暂不结帐，待智慧医保”上线后再回医院办理医保出院刷卡结算。

　　（三）异地住院

　　台州市参保人员在市外定点医疗机构住院的，暂停期间费用先行垫付。一年内，可携带医疗费票据原件（含电子票据）、医疗费用清单、出院小结、社保卡（含医保电子凭证或身份证）、本人银行卡等材料到本市医保经办窗口办理零星报销。

　　（四）转外就医

　　暂停医保实时刷卡期间，台州市定点医疗机构暂停网上办理转外就医手续，参保人员去外地定点医疗机构就医的，经市内二级以上定点医疗机构办理转外备案的，请及时将备案表传送至经办窗口，待业务经办（窗口）恢复后由经办人员补登入系统。

　　（五）参保缴费

　　职工基本医疗保险：原人社推送医保自动办结的接口模式2022年2月15日起将停用，自3月起，有医保人员变动的须在智慧医保网厅（https://zhyb.ybj.zj.gov.cn/#/Index，也可通过台州市医疗保障局官网首页入口）申报后方能生效。2月份如有人员变动增减的请尽量在2月15日前按原方式申报，2022年2月符合条件未能办理参保的人员，允许在2022年3月在智慧医保网厅补办。

四、其他有关事项

　　（一）2022年3月1日起，市和各县（市、区）医保经办机构，各镇（街道）、村（社区）便民服务中心（站）等线下窗口业务恢复，线上业务恢复时间另行通知。

　　（二）停机期间全市医保经办机构窗口提供咨询服务。如确需办理业务的，可以选择线下窗口提交材料，待医保业务恢复后再进行办理。

　　（三）如有疑问，可电话咨询台州市各级医保部门，也可关注“台州市医疗保障局”网站及市和县（市、区）医保局微信公众号了解有关详情。由此带来的不便，敬请参保人员、相关单位和社会各界谅解。

咨询电话（工作时间）

　　台州市医保中心：

　　88557795  88556030

　　椒江区医保中心：

　　88207015  88208611

　　黄岩区医保中心：

　　84237986  84727231

　　路桥区医保中心：

　　82448038  82582133

　　临海市医保中心：

　　89361818  89391001

　　温岭市医保中心：

　　86212012  86114472

　　玉环市医保中心：

　　87238906  87238907

　　天台县医保中心：

　　83172237  83172238

　　仙居县医保中心：

　　87788315  87793229

　　三门县医保中心：

　　83361796  83361786

温馨提示

　　慢性病等长期用药患者请于实时刷卡停机前（2022年2月24日0时前)提前到相关定点医药机构就医购药，备足所需药品。

　　台州市医疗保障局

　　2022年2月8日