生活中磕磕碰碰等意外多发，所以皮外伤是急诊常见病。伤口处理好后，医生有时会让患者注射破伤风针。有些人可能觉得，只是一个小伤口，医生未免小题大做。但预防破伤风绝对不是小问题。

相关数据显示，破伤风感染发生率约为十万分之一，一旦发作，病死率可达70%，全球每年约有6万人死于破伤风感染。

据了解，由于我市各家医院的临床医生对破伤风的预防意识强，破伤风患者并不常见。但是有些人受伤后没到医院治疗，给破伤风的发生埋下隐患。去年年末和今年年初，两个台州人都因为一个小伤口去鬼门关转了一圈。

病例一：被果园篱笆扎了一下

黄岩的老张（化名）平时在家务农，身体棒棒的，亲戚说他从不生病。

去年12月，老张不小心被果园的篱笆扎了一下，伤口只有一点小出血。常年干活的人，受点小伤根本不会放在心上（后期治疗时，老张自己也说不清伤口在哪），自然不会去医院处理。

从第三天起，家人发现老张不对劲。他偶尔莫名其妙地傻笑一下，笑的时候还“咬牙切齿”的。第四天，老张连嘴都张不开了，四肢僵硬无法屈伸。

家人急忙将老张送到当地医院，随后发生的事让他们根本反应不过来。

刚到医院，老张就出现牙关紧闭、四肢抽搐、呼吸困难、面色发黑，这是严重缺氧的表现，会危及生命。

医院立即启动抢救程序。然而，使用了大量镇静剂，老张依然全身痉挛、呼吸困难。最后医生使用了肌松剂，他才松弛下来，在呼吸机的帮助下终于能平稳呼吸。

“当时我们都傻了，哪里想到会这么严重。”回想起当时的场景，老张的儿子仍心有余悸。

根据老张的职业特点和临床表现，医生诊断他患的是破伤风感染。

接下来的治疗一波三折，老张被转到台州市康复医院，经过医护人员1个多月的努力，他终于在日前恢复健康。

病例二：被船舱门夹伤手指

老张出事后没多久，临海的林先生也遇到了同样问题。

今年1月初，林先生出海打渔时，不小心被金属船舱门夹伤了左手小拇指，伤口不深。林先生从事打渔已经20多年，平时受点小伤很正常，他简单处理了伤口，没有就医。

但接下来的十几天里，林先生感觉自己的嘴巴越来越“紧”，没法自如张嘴。全身没力气，脖子变得僵硬，浑身的肌肉越来越紧张。其间，他也曾到附近诊所求助，但没查出病因。

越来越重的症状严重影响了林先生的正常生活，1月25日，他到台州市中心医院急诊科就诊。

主任医师黄永祥在详细了解林先生的情况后，根据多年临床外科工作经验，确定是破伤风感染，告知林先生马上住院治疗，再拖下去会有生命危险。

果然，第二天，林先生就出现呼吸困难、吞咽困难，医生紧急切开气管，为他开辟了呼吸通道。

经过一个多月治疗，林先生康复出院。他感叹，没想到一个小伤口让自己在鬼门关上走了一遭。

哪些情况要打破伤风针

不知大家有没有被长辈叮嘱过：被生锈的钉子扎到回家说一声，要打破伤风针的。

破伤风针是什么？

台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院急诊科医生王翔介绍，破伤风是破伤风梭菌感染所致，病死率可达70%。注射破伤风针正是为了减少破伤风感染，避免破伤风发作。

“破伤风梭菌存在于土壤、铁锈及哺乳动物的肠道中，户外受皮外伤导致出血后，就算是被玻璃、木头扎伤，也都建议打破伤风针，因为这些物体上都可能沾有土壤或铁锈。人体胃肠道也可能存在破伤风梭菌，所以万一不小心被人咬伤，也要酌情考虑打破伤风针。”王翔说。

打破伤风针可降低破伤风发病风险

破伤风梭菌虽然广泛存在于自然界，但是破伤风感染临床上发生率很低，约为十万分之一。台州市中心医院急诊科医生黄永祥从医几十年，林先生是他接诊的第一个严重破伤风患者。参与救治老张的台州市康复医院医生王树威在急诊重症医学科工作多年，印象最深刻的破伤风重症患者也只有老张。“重症患者少，说明第一道关口防住了。”

王翔所在的恩泽医院急诊科，平均每天接诊一二十个外伤患者，医生会根据患者伤口深浅、出血情况和致伤材质，评估是否需要打破伤风针，来就诊的患者基本都符合这个条件。患者也会根据医嘱及时打破伤风针，医患的共同努力降低了破伤风发病风险。

打破伤风针越早越好

老张和林先生为什么会出现这么严重的症状？

记者了解到，扎伤老张的篱笆是生锈的，夹伤林先生的船舱门也是生锈的，而且，两位患者都没有重视，也没有及时打破伤风针，导致他们感染破伤风并发作。

全身性肌肉痉挛是破伤风的主要症状，导致患者牙冠紧闭、肢体强直。肌肉痉挛可重可轻，王树威接诊的患者中，有身体强壮者因为肌肉痉挛导致四肢骨折。

但对于破伤风患者来说，最严重的是出现呼吸肌痉挛，如果此时患者没有及时接受救治，很快会窒息身亡，这是导致破伤风患者死亡的主要原因。

“外伤出血后，最好到医院评估是否要打破伤风针。越早打越好。要是受客观条件限制不能及时就医，也要第一时间彻底清理伤口，然后尽早到医院打破伤风针。”王翔提醒，破伤风的潜伏时间短则2天，长则一个月，平均时间是7-10天，打针后，这段时间仍要观察自己是否有肌肉痉挛的情况，发现异常及时就医。

理论上，破伤风针的防护作用很短，一般7天左右，如果在此期间再次受伤，由医生评估是否需要再打破伤风针。

王翔提醒，受伤出血后，最重要的是彻底清创。一般单纯的表皮擦伤，只要及时消毒清创，没必要打破伤风针，但伤口较深或沾染了泥土、致伤材质有铁锈，一定要重视，及时到医院处理伤口。

主动免疫更能保护自己

“现在大家的健康意识比较强。”王翔说，有些人来清创时会主动要求打破伤风针，这里面最常见的是带孩子来治疗的家长。“不过孩子的情况又有点特殊。”

他解释，目前我国免疫规划中，儿童要接种百白破疫苗或白破疫苗，其中的“破”就是破伤风。“儿童只要已经按要求完成免疫规划，11周岁以下儿童出现外伤时一般不需要再打破伤风针，因为他们已经进行了主动免疫，体内存在抗体。”

受伤后再打破伤风针，这是被动免疫。接受采访的几位医生都提到，主动免疫的预防效果更好。

记者从疾控部门了解到，和破伤风相关的疫苗主要有三种：3个月龄到6周岁儿童免费接种的百白破疫苗；6到11周岁儿童免费接种的白破疫苗；2019年上市的吸附破伤风疫苗，面向所有人群，需自费。

椒江区疾控中心副主任徐放介绍，这3种疫苗，理论上的防护效果有5-10年。工作中经常出现小伤口的人，或者养宠物的人，建议接种破伤风疫苗，以减少感染几率。