儿童在骨骼发育中会遇到各种各样的问题，有些异常可能只是儿童发育过程中的正常现象，提前干预还是观察？这需要儿童骨科医生的专业判断。但是，因为医学常识的欠缺和认识不到位，有的家长太过焦虑，有的家长则因没有发现问题而耽误了孩子的最佳治疗时期，造成终身之憾。儿童骨科医生提醒，应对儿童骨科常见问题，家长要做有心人。

臀纹不对称不代表髋关节发育异常

每个人的大腿根部都有一个关节，称为髋关节，也就是人们常常说的胯关节，由股骨头、髋臼以及周围的软骨、韧带等组成。髋关节发育不良不仅是指股骨头和髋臼骨性对应关系的异常，也包括两者之间的软骨、韧带和关节囊等结构的异常。

髋关节发育不良是一种病症，慢慢的，髋关节就会发生脱位，造成关节疼痛、跛行、活动受限等情况，严重影响孩子的生活质量。

根据相关研究，髋关节发育不良的确切病因不明，但发病有其内在诱因和外在诱因。其中最重要的危险因素是家族史和臀位产，新生儿及婴幼儿绑腿或强迫伸髋并腿的襁褓方式也与髋关节发育不良有关。另外，如果存在先天性肌性斜颈或足部畸形，则髋关节发育不良的风险增加。很多家长认为只有臀纹对称才是“完美”的。其实这个观点不对，因为很多臀纹不对称的宝宝髋关节是正常的，而一些臀纹对称的宝宝髋关节存在脱位。

还有的家长用两下肢是否等长来判断孩子的髋关节是否正常，事实上，等到两下肢不等长的时候，髋关节极有可能已经发展到脱位的程度，这样不利于早期发现疾病。

“现在臀纹不对称成了父母关心的要点，虽然这对于髋关节发育不良是个警惕，但不代表就是髋关节发育不良。”台州市立医院小儿骨科学科带头人陈刚说，科学的检查方法才能判断髋关节发育问题，所以，找专业的儿童骨科医师检查很重要。

一般情况下，出生至6个月的婴幼儿，医生会选择B超检查，看看髋关节发育情况；6个月以上，医生会选择拍片看髋关节发育情况，根据髋关节发育的角度选择如何治疗。“之前收治了一名10个月大的婴儿，髋关节发育不良，但是在几个月之前的一次B超检查却显示，孩子的髋关节发育是正常的。”陈刚强调，这说明，髋关节的发展需要动态监测，家长要做有心人，要有随访意识。

目前公认的先天性髋脱位的治疗原则是早期发现、早期治疗。治疗越早，治疗的方法越简单，也更容易获得正常或接近正常的髋关节。陈刚提醒，筛查是早期诊断的重要手段。应对新生儿进行基本的体格检查，并对体格检查异常或存在高危因素者行超声检查，以期达到早期发现及治疗的目的，减少先天性髋脱位晚发现病例。

不是所有“O型腿”、“X型腿”都需要治疗

“O型腿”就是平时所说的“罗圈腿”，在医学上叫做“膝内翻”，其外在表现为当孩子双踝并拢时，双膝不能靠拢。

“X型腿” 也叫“碰膝症”，在医学上叫做“膝外翻”，其外在表现为当双膝并拢时双足不能接触。

是不是所有的“O型腿”和“X型腿”都是异常的呢？陈刚给出的答案是否定的。

其实，婴儿出生后都是“O型腿”，也就是医学上所谓的膝内翻。这是一种正常的生理现象。通常在孩子学走路时家长才会注意到孩子“O型腿”，但这种情况是正常的，无需任何处理。随着孩子生长，大约在1岁半至2岁时，“O型腿”就会自然变直，这一过程称为生理性膝内翻。

之后，随着孩子生长，又会慢慢出现“X型腿”，而且“X型腿”会逐渐加重，大约在3至4岁时最明显，之后随着孩子生长发育又会慢慢变直，在7岁左右时下肢的发育趋于稳定，这一过程称为生理性膝外翻。

但下肢发育稳定后腿也不是完全直的，而是有平均6°的外翻，这是正常的，无论成人与儿童都有，通常女性比男性外翻要大一些。

“虽然大多数情况下孩子的腿会发育成正常的状态，但家长们也需要留意，如果发现膝间距或踝间距在4厘米以上，需要到医院进行相关检查，可能需要支具纠正。”陈刚说。

“内八字”与“外八字”也可治疗

有些家长总是在焦虑，孩子走路的时候怎么脚尖总往里或往外，为什么会出现这样的情况？

陈刚介绍，行走时，足的长轴和步伐前进方向有个夹角，通常大约有5度到10度左右外旋，如果小于这个角度，就是内八字，大于这个角度，就是外八字。

出现内八字或外八字的原因较多，其中一个常见的原因就是股骨前倾角的问题。孩子的这个角度会比成人要大，所以孩子为了适应正常的角度，会轻度地把脚往里转，外观看起来就是内八字，但基本上都能缓慢变成正常的。即使在长大之后有轻度的内八字，也基本不会有疼痛等其他不适。

而外八字的原因包括大腿骨异常向外转、脚部的畸形等。部分孩子刚走路的时候为了走路平稳，喜欢外八字行走，可能还合并扁平足，但基本上随着年龄的增长，都会缓慢变正。如果孩子出现外八字，可以通过平时训练孩子走直线、正确的跑步姿势等尝试矫正。

他建议，家长发现孩子内八字或外八字时，找专业的儿童骨科医生对孩子的整个腿部进行分析，判断是正常发育过程中的现象，还是存在其他问题。如果在中学阶段，孩子依然存在内八字，引起摔倒或行走等问题，则需要考虑手术治疗，但手术治疗是非常罕见的。