随着人口老龄化和生活方式的变化，慢性病已成为威胁我国居民健康的主要因素。而基层医疗卫生机构作为慢性病防控的主战场，面临着患者数量庞大、病种复杂、管理难度大等挑战。

9月29日上午，椒江区召开慢性病一体化门诊建设项目新闻发布会。近年来，椒江区迭代升级慢性病一体化门诊建设，通过流程再造、资源整合与模式创新，构建起“以患者为中心”的全流程、系统性慢病管理新体系，让居民真正享受到“只进一扇门，一次看完病”的便捷服务。

在诊前环节，椒江区创新打造温馨、智慧的“健康会客厅”，彻底改变了传统候诊模式。配备经过专业培训的医生助手或志愿者进行初步分诊，提前调阅患者健康档案，实现“患者未到，信息先行”。同时集成中医体质辨识仪、全自动身高体重仪、血压计、血糖仪等智能设备，患者可自助完成基础检查，在潜移默化中培养“主动健康、自我管理”的理念。

进入诊中阶段，患者在独立设置的特殊检查室内即可一站式完成所有关键并发症筛查，免扩瞳眼底照相机、糖尿病足筛查诊断、肺功能仪等设备集中配置，避免了以往在不同科室间的奔波。所有检查数据通过物联网技术实时、自动传输至区域慢病管理平台，系统自动生成历史趋势对比图和风险评估报告，为医生决策提供动态、连续的数据支持。在诊间，医生通过医患工作展示屏与患者共同查看健康数据趋势，探讨干预方案，实现了从“医生让怎么做”到“我们一起决定怎么做”的诊疗模式转变。

诊后管理方面，依托全区统一的信息化平台，系统自动生成随访计划、推送个性化健康教育内容并发送复诊提醒，由责任医生团队精准跟进，确保管理不掉线。借助“紧密型城市医疗集团”建设成果，基层医生可随时为患者预约市级医院的专家号、大型检查乃至住院床位，让转诊更省心、更顺畅。各社区卫生服务中心还定期组织开展八段锦教学、减重管理小组、健康饮食讲座等群体性活动，将慢病管理从一对一的诊疗延伸至一对多的健康促进。

这一系列升级举措得益于全区统一信息平台的支撑。据介绍，该平台于2023年通过国家互联互通成熟度四级甲等评审，成功实现了不同专科之间患者健康档案和诊疗数据的互联互通，构建了完整的个人健康画像，为连续、同质化的慢病管理服务提供了坚实的数据基础。

从智能预检分诊到一体化健康评估，从医生诊间诊疗到便捷结算取药，再到连续管理或转诊，椒江区慢性病一体化门诊的迭代升级，标志着全区慢性病管理实现了从“以疾病为中心”的碎片化诊疗，向“以健康为中心”的整合式服务的根本转变，为推进基层医防融合与分级诊疗提供了可复制的“椒江样本”。