浙江在线-台州频道1月19日讯（浙江在线通讯员 郑昌富）超声造影，是一种在血管内注入“特殊气体”后进行超声检查的手段，不过敏、无辐射，可以重复检查，可以用来鉴别良恶性肿瘤，评估肿瘤细胞灭活情况，发现隐匿性肿瘤等。今天，我要简单介绍两个病例，让大家来理解超声造影在临床工作中的应用。

　　隐匿性肿瘤无处遁形

　　一位大爷，今年70岁，因为疝气住院，本决定第二天手术治疗，但在术前常规心超检查时，意外发现大量腹水，于是暂停第二天的手术。为了评估腹水性质，在扩大检查范围的时候，得知大爷曾有肝炎病史，但是图像显示远没有达到肝硬化、肝腹水的程度，另一方面验血结果显示是低蛋白及甲胎蛋白(AFP)数值为30。但是在常规彩超中反复检查都没发现肝脏占位，于是建议超声造影。超声造影是在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂，增强人体的血流信号，实时动态地观察组织微血管灌注信息，以提高病变的检出率，并对病变的良恶性进行鉴别。通过超声造影在大爷的肝6段发现异常信号，医生考虑是原发性肝癌，这个就是隐匿性肝癌。

　　接下来的治疗手段就从疝气切除转变成灭瘤、消腹水和对症处理。通常情况下肿瘤治疗以外科切除为首选，但是大爷的肝脏肿瘤很小，外科医生难以定位，势必会加大切除范围。由于常规彩超又看不到，所以在超声造影下行肿瘤消融术是最合适的选择，术后再用超声造影来评估治疗效果。

　　还“假的”肿瘤以清白

　　第二个例子是关于一个男青年。在他入职体检时，发现有脂肪肝，肝内结节样病灶(血管瘤或者肝岛考虑)。

　　如果不能明确病变的性质，可能就会影响到他的入职工作。男青年当时很紧张，我们建议他当天下午做个超声造影进行鉴别诊断。当天下午在进行肝内各期同步灌注后，很容易就能确定这个就是“假的”肿瘤，即肝岛。男青年的体检也顺利通过。

　　台州市肿瘤医院自从成为浙江省肿瘤医院台州院区，陆续开展了许多新的检查和治疗手段。超声科在省肿瘤医院常驻台州院区专家超声科王立平主任的带领下，成立了超声介入组，已经成功开展几百例介入诊断与治疗，解决了很多临床医生比较棘手的问题。

　　王立平：

　　超声科主任，副主任医师。浙江省抗癌协会协会放射性粒子学组委员兼秘书，浙江省生物医学工程学会超声分会委员。从事肿瘤超声诊治工作十余年，曾赴中国人民解放军总医院介入超声科、韩国蔚山大学ASAN医学中心放射科进修、学习。擅长各类肿瘤的超声影像诊断、超声引导下微创诊治。

　　郑昌富：

　　主治医师。从事超声工作期间，分别在上海中山医院、上海华山医院、上海肿瘤医院进修学习，擅长各类肿瘤的良恶性鉴别诊断、疑难疾病的诊断和心血管疾病的诊断。