昨日，信息时报关于市人大代表建议广州尽快取消公费医疗的报道引发全城热议，不少医疗界的代表都表示赞成取消公费医疗。对此，市人社局有关负责人昨日接受本报专访时称，市政府常务会议已要求该局加强和省有关部门的沟通协调，进一步推进公务员、事业单位工作人员的医改工作。目前该局牵头开展了调研和测算等方面的基础性工作，并草拟了广州市公务员医疗补助试行办法，正在征求相关部门的意见。

　　市医保局局长释疑

　　16.59亿公医经费？

　　不都是公务员花的

　　记者从市人社局的“2013年部门预算编制说明”中发现，2013年经常性项目支出为51.9亿元，其中，“公费医疗专项经费16.59亿元，(用于)市属行政事业单位在职和退休人员公费医疗支出”。

　　到底为何需要如此巨额花费呢？

　　对此，市医保局局长张秋红称，16个亿不都是公务员的，还包括老干部、伤残人员、离休人士等行政事业单位的财政支出。

　　具体到广州市公费医疗的覆盖面，她称，全市财政有三级体系，市本级享受广州财政的全部加起来有20多万人，而这不都是公务员，还包括医院、学校等，“所以其实这20万并不算是太多人。”

　　公医改革为何缓慢？

　　需属地一体化考虑

　　市医保局局长张秋红表示，“实际上，广州这么多年一直都在做准备，主要是省市要联动，“由于财政资金渠道不一样，工作的准备过程中就有一个上下配合和调研，必须从整个属地一体化考虑这个问题。”

　　张秋红认为，广东需要考虑经济社会的可承受力、均衡考虑各方利益。既要考虑社会需求，同时也要考虑经济发展水平是否已达到条件。

　　“事实上，政府很关注这件事，要求我们加班加点在做这个事情，赶快拿方案、测算，确定政府要掏多少钱。

　　“我们的改革如果要成功，之前的准备工作一定要详尽。”她表示。

　　市人社局副局长透露

　　公医改革已调研测算

　　草拟公务员补助办法

　　市人社局副局长陈敏在昨日的新闻发布会上也专门就“公费医疗”改革问题作出回应，自广州市实施企业职工基本医疗保险制度以来，一直都是按照国家和省的有关规定，不断地在完善政策，扩大参保覆盖人群，其中也包括积极推进机关事业单位医疗保险制度的改革。近期市政府常务会议就要求人社局加强和省有关部门的沟通和协调，进一步推进公务员、事业单位工作人员的医改工作。

　　“目前我们局里牵头开展了调研和测算等等方面的基础性工作。重点考虑了广州地区，中央、省、市、区公务员医疗保险属地管理同人同城同待遇这么一个比较特殊的问题，也草拟了广州市公务员医疗补助试行办法，正在征求相关部门的意见。”

　　他说，由于广州市医疗保险是实行属地管理，在广州区内参加医疗保险的包括中央、省、市、区的公务员，都得要执行统一的政策和标准，因此广州市实施公务员医保和医疗补助的时间需要按照上级有关部门的统一部署进行推进。

　　医界“撑”公医改革

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　　四种模式

　　浪费医疗资源

　　“取消了肯定是好事，会减轻政府很多运行成本，医生举双手赞成。”市政协委员、广州市第八人民医院院长尹炽标称，目前广州存在公费医疗、职工医疗、普通医保和新农合四种模式，造成了资源浪费，“社保局要设置多套系统，医院也要根据四种目录开药。”尹炽标表示，四种模式归属三个部门管理，开会要开多部门会议，医院也要有四种专拣系统进行统计。每个医生基本都要记住四种保险目录内的药物品种，根据患者不同险种来开药，让医生无谓地浪费了很多时间。

　　2

　　梯度报销有助公医改革

　　尹炽标表示，从远景上来说，不仅要取消公费医疗，还应该把四种险种统一成医保，既能保证公平性，也可提高医保的抗风险能力。

　　他介绍，统一成医保后，没有了身份的差别，但要在保险支付内容上要做相应的改进，例如达到一定额度后，梯度式地调高报销比例，这在保障一些大病如肿瘤病、血液病或器官移植上更有意义，在减小改革阻力的同时，也能让普通市民享受到更大的福利。

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　　对普通公务员影响较小

　　尹炽标表示，“我了解到到医保部门也很想改革，他们也不想一个东西分成四份来管理。”目前改革操作起来技术性并不困难，医保接口一统一即可操作，而且也并不会存在省属、市属或区属方面的困难，因为医保管理是采用属地管理，广州市便可统一管理辖区内的一切医保报销。

　　广州市人大代表、广州市胸科医院党委书记邹勇则认为，随着城镇医保报销范围与比例越来越高，公费医疗的优势已经并不明显了，对普通公务员来说影响相对较小，主要阻力可能在于更高级别的官员。

　　声音

　　韩志鹏：要取消，就要彻底

　　公费医疗属于历史遗留问题，这种双轨制长期的存在已让市民很反感，也导致了“大药方”等问题的长期存在，目前全国不少地区都已取消了，广州作为改革的桥头堡，为何不能先行先试？

　　他认为，既然医院和医保局都有改革的决心，目前最大的阻力应该是来自既得利益阶层，“政府习惯了这种特权，突然要削弱了，这种阻力也是可以理解的。”但韩志鹏表示，取消公医是一种潮流趋势，“躲得过初一，躲不过十五。”特别是预算逐年增长，政府决策层更要意识到改革的必要。

　　最后他还表示，如果广州将来能取消公医制度，还要吸取外地的经验，“要取消就要取消得彻底，我知道有些地方取消后，还保留有一个补充资金，这样就等于没改革，而且还会产生新的不公平。”

　　16个亿不都是公务员的，还包括老干部、伤残人员、离休人士等行政事业单位的财政支出。

　　——市医保局局长张秋红