这两天，冷空气来袭，气温断崖式下降，呼吸道疾病也进入全年高发期。就在近日降温寒潮来袭的一天内，台州市第一人民医院急诊科、介入科、呼吸与危重症医学科接连接诊5名突发大咯血危重患者。

该院介入团队夜以继日接续作战，24小时内接连顺利完成5台急诊大咯血介入栓塞手术，包含3例支气管扩张大咯血、1例肺结核病灶破裂咯血、1例血管支架术后长期抗凝诱发的难治性咯血患者。

目前，所有危重患者全部止血成功、转危为安，平均手术时长仅30分钟，以微创、精准、极速的介入救治技术，再次筑牢了区域危重症咯血患者的生命防线。

寒冷刺激、呼吸道感染、气道痉挛，不仅会引发感冒、咳嗽，对于有基础肺病、长期服药的人群来说，更是极易诱发致命性大咯血。大咯血是临床上极度凶险的急危重症，发病迅猛、致死率高，一旦出血无法控制，短短几分钟就可能因气道窒息、失血性休克危及生命。

当天晚上8时起，医院急救通道便接连响起急促的警报声。第一位患者是常年患有支气管扩张的中年患者，受冷空气刺激后出现反复咳嗽，晚饭后开始大口咯血，鲜红色血液不断咳出，止不住、停不下，家属紧急送至医院。入院时患者呼吸急促、浑身冷汗，随时有窒息风险。

紧随其后的是一名外地支气管扩张伴大咯血患者，在家属的要求下连夜由救护车转至台州市第一人民医院治疗。次日凌晨6时起，第三例、第四例、第五例患者陆续入院。五例中有三例支扩患者均是受凉感冒后诱发急性出血，常年肺部反复感染导致支气管血管脆弱，低温刺激下血管骤然破裂；一名既往肺结核患者，在秋冬季节呼吸道感染诱发下，突发大出血，病情危急；最特殊的是一名颈动脉动脉瘤支架术后患者，因长期服用抗凝药物，凝血功能受影响，轻微咳嗽便引发难治性肺部咯血，出血隐匿、止血难度更大。

短时间内集中收治5名大咯血危重患者，病情复杂、病因各不相同，对医院急救速度和技术水平是极大考验。台州市第一人民医院紧急启动大咯血多学科急救绿色通道，建立标准化抢救流程：急诊科快速接诊、评估出血量、清理气道、维持生命体征；呼吸科精准鉴别咯血病因，排除危象；介入科团队即刻备台，放弃休息无缝衔接手术，最大程度压缩术前等待时间，实现“接诊即评估、确诊即手术”。

相较于传统内科保守止血见效慢、易复发，外科开胸手术创伤大、风险高、恢复慢的短板，支气管动脉介入栓塞术是目前救治大咯血的最优方案。针对支扩患者多发血管畸形出血、结核患者病灶粘连出血、抗凝患者弥漫性渗血等不同疑难情况，医生制定个性化栓塞方案，精准封堵出血血管。介入手术高效、微创、痛苦小，每台手术平均用时仅30分钟左右。5台手术接续开展、有条不紊，全部实现术中即刻止血，术后所有患者均无再次咯血、无严重并发症，生命体征平稳，顺利脱离生命危险。

【健康科普小课堂】

降温致大咯血高发！看懂凶险咯血，学会科学救命。

一、为什么降温后容易大咯血？

气温骤降，冷空气刺激呼吸道，气道黏膜充血水肿、抵抗力下降，极易诱发支气管炎、肺部感染，反复咳嗽会冲击肺部脆弱血管。

尤其三类高危人群极易发病：

1. 支气管扩张患者：气道结构破坏，血管迂曲扩张，是大咯血最高发人群，受凉、感冒、劳累即可诱发大出血；

2. 肺结核既往患者：肺部留有陈旧病灶和瘢痕，血管脆弱易破裂，秋冬感染刺激后易突发致命咯血；

3. 长期抗凝、抗血小板药物人群：支架术后、房颤、血栓患者长期服药，凝血功能减弱，轻微肺部损伤、咳嗽就会引发难治性咯血，止血难度远高于普通患者。

二、咯血的危险信号，千万别忽视

很多人误以为“少量咳血没事”，大咯血往往从小量痰中带血开始加重！

1. 反复痰中带血、间断咳鲜血，伴随咽痛、咳嗽；

2. 突发大口咯血、整口鲜血咳出，伴随胸闷、气短、头晕乏力；

3. 咯血后心慌、出冷汗、面色苍白，是休克前兆；

重要提醒：一旦出现咯血，无论量多量少，均需立刻就医，大咯血窒息往往发生在短短数分钟内。

三、大咯血主流治疗方式

1. 内科保守治疗：适合少量轻微咯血，通过止血、抗感染、静养治疗，对急性、难治性、大剂量咯血效果差，极易复发；

2. 外科开胸手术：创伤大、住院久、风险高，仅适用于极少数极端病例；

3. 介入微创栓塞术（首选救命方案）

目前临床救治急诊大咯血的金标准技术。

优势：不用开胸、创口极小、短时极速止血、精准度高、恢复快。

通过影像精准定位出血血管，靶向栓塞出血源头，彻底解决咯血问题，适配支气管扩张、肺结核、药物性出血等各类咯血患者，安全性高、复发率极低，是秋冬季节危重症咯血患者的最佳救治选择。

四、预防小贴士

高危人群降温时需注意防寒保暖，避免受凉感冒、剧烈咳嗽；规律作息、避免劳累，遵医嘱规律服药，一旦出现咳嗽加重、痰中带血，立即就诊，杜绝致命风险。