“医生，我的胸腔引流管已经放置了10天，现在咳嗽时还是轰轰的漏气！你看有没有什么好的办法？”

　　“你的肺‘漏气’了，我可以帮你在胸腔镜下进行修补，一般3-4天就可痊愈。”这是台州市肿瘤医院肿瘤外科在感染科会诊时碰到的患者。

　　病例：34岁张先生来温岭工作10余年，因“突发呼吸困难”被诊断为气胸，收住该院感染科，经抽气、胸腔闭式引流等处理后无明显好转。会诊后，肿瘤外科黄海涛副主任医师给予其单操作孔，切除肺大疱。术后3天拔除胸腔引流管，第4天患者康复出院。

　　肺就好比自行车的内胎，内胎破了，车胎瘪了，自行车就不能再骑了！气胸是胸外科常见急症，发病机制尚未完全明确，是较为常见的胸膜疾病，每年发病率为5-10/10万，好发于瘦高的20岁左右男性青年，且男女发病比例为6：1。Whithers(1964)认为，瘦长体型者肺的快速生长，会引起肺尖部缺血而形成肺尖部大疱。高个子的肺尖传导压力高，容易使肺疱扩张破裂。因此，气胸的病理基础多数是肺大疱破裂所致。只有切除肺大疱，才可能真正治愈气胸。

　　以往医生治疗气胸，都是反复地抽气，或者就像这位张先生，放一根闭式引流管，让患者反复咳嗽排出。至于这样多长时间可以好起来，以及能不能好起来，都是不确定的。哪怕好起来，肺大疱还在，下次可能在剧烈咳嗽、打哈欠、激动、大声喊话，或唱歌、提重物及剧烈运动等情况下又出现破裂。传统的开胸治疗曾一度被公认为防止气胸二次复发的“标准术式”，但损伤重、出血多、痛苦大，疤痕长约20-35cm，术后影响美观。

　　像张先生这样的情况，胸腔镜下肺大疱切除术是最好的选择。台州市肿瘤医院的医生一般是在胸壁上打2-3个1CM左右的小洞，将病变部位切除，具有操作方便、术中出血少、损伤小、恢复快及美容效果好等优点，同时这已经成为胸外科标准的手术方式。

　　2013年起，该院开始做此类胸腔镜手术，现在越来越受到患者的肯定。

　　医生小提醒：当你剧烈活动后或者咳嗽、打哈欠后出现胸闷、胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽，或呼吸明显加快等症状时，记得到医院拍张胸片，一般可明确诊断。肺压缩小于30%，一般保守治疗可好转；大于30%，则需要外科干预。同时最好做CT，明确有无肺大疱、血气胸等情况。出现上述情况，一般需要手术治疗。

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　　胸腔镜手术基本上可以完成胸腔内全部手术，特别是胸腺手术。原来的手术创伤很大，现腔镜手术一举解决之前小手术、大创伤的问题。一般只要开放手术能够完成的，腔镜下基本都可以做到。还有就是手汗症治疗，很多人都不知道这个疾病。其实就是经常双手不自主流汗，对一生的影响很大，特别是写字、做面食时特别麻烦。只要在腔镜下每侧打1-2个小洞，将交感神经离断就可解决问题。胸部肿瘤的治疗，医院从上世纪90年代就开始了，在温岭市具有一定的影响力。现在主要是由不损伤肌肉的小切口手术，逐渐过渡至全腔镜手术。

　　医生简介：

　　黄海涛，肿瘤外科副主任医师。2004年7月毕业于蚌埠医学院，大学本科。从事肿瘤外科工作13年，2015年晋升为副主任医师。2008-2009肿瘤外科学进修学习1年，主要学习甲状腺、乳腺、胃肠肿瘤的规范化治疗。2013年以第一作者身份在《中华医院感染学》杂志上发表《乳腺癌术后切口感染的病原学分析》，同年被温岭市药学会评为论文一等奖。由于科室发展需要，2013年至上海胸科医院学习胸部肿瘤的规范治疗。回院后，除了开展我院传统学科甲状腺、乳腺肿瘤治疗外，新开展了胸腔镜下肺大疱切除术、肺部分切除术、胸膜固定术、胸膜肺结节活检术、胸腺切除术，以及小切口肺癌根治术等。

原标题: 台州市肿瘤医院肿瘤外科医生把“炸”了的肺补回来了