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手术亲历者告诉你完整的“全飞秒”激光近视手术
2014年09月17日 来源: 杭州网-每日商报 记者 李如艳 杜国平

  从2011年底全飞秒激光近视手术登陆浙医二院眼科中心,至今已经3年时间。从怀揣梦想的大学生,到热爱运动喜爱户外的年轻人,从为面试准备的准公务员,到追求品质生活的白领,全飞秒已经成为浙二眼科中心最受欢迎的激光近视手术。

  对于人们来说,全飞秒已经很熟悉了,但手术过程到底安不安全,术中感觉到底可不可怕,手术效果到底好不好,只有亲身经历过手术,才有发言权。这次,我们跟踪全飞秒术前术后的整个过程,让手术亲历者亲身说法,给你展示最详细最具私家体验性的全飞秒。

  手术对象:木子年龄:30+职业:文字工作者

  角膜太薄差点无缘全飞秒

  对于浙二眼科中心的全飞秒激光近视手术,近三年来我一直在密切关注。我收集一切报道,甚至数度咨询过浙二眼科中心杨亚波教授,现在,我终于下定决心——做!

  促使我下决心,是因为家有萌娃,任何一副眼镜都存在随时被小肉掌拍飞的可能性;另一个原因是我双眼视力相差300度,即使戴着眼镜,也有明显像差。

  我一开始就想好了要做全飞秒。你问我为什么不考虑准分子激光,或者价格便宜一点的半飞秒?因为这两者都需要在角膜上制作一个角膜瓣,掀开整个角膜瓣,然后利用准分子激光降低角膜曲率来治疗近视。

  正是因为角膜瓣的存在,让我对近视激光手术心存忐忑。制一个100微米的角膜瓣,角膜张力就会下降20%左右。而且即使再均匀的角膜瓣,掀开后再复位,一旦受到外力冲击,也会有移位的风险。虽然这个概率非常低,但是眼睛是一辈子的事,我不想冒险。

  我看中的就是全飞秒不必掀开角膜瓣,可以做微小切口基质透镜切除术,也就是“SMILE”手术。

  术前最重要的就是眼部检查。我特意挑选了一个星期五的下午(据说相对人少一点),挂一个普通号,医生迅速开了检查单,还给了我一张检查流程。我一看,从最基础的测视力、电脑验光,到测波前像差、角膜地形图检查、角膜厚度测量,再加上眼底检查,前后“安检”近十项。

  为什么要这么严格?医生说,这是出于对病人负责,也是开展个性化手术的依据。

  检查单厚达十几页,问题却来了,我的左眼近视度数500,散光150,但是角膜厚度只有485微米,如果做全飞秒,据我所知已经接近手术的角膜极限。

  我有些担心,问杨亚波医生:“我是不是应该改做半飞秒手术?”

  杨医生仔细考虑后告诉我:“半飞秒当然可以,但是我建议你还是进行全飞秒,因为全飞秒不制作角膜瓣,这使得角膜的稳定性和张力保留得更好。”

  杨医生再次检查了我双眼暗环境下的瞳孔直径,为我设计了个性化的手术方案:左眼度数深,微透镜直径设计成6mm;右眼的角膜相对厚一点,近视度数也浅,因此设计成6.5mm微透镜直径。

  眼睛上方的指示灯变成了绿色,治疗镜缓缓落下,扣在了我的右眼上。五格指示灯亮起四格,机器提醒接触完毕。杨医生踩中下方的启动踏板,激光从锁定的状态转为启动状态。我定定地盯住指示灯,不敢让眼珠有所游移。因为杨医生告诉过我,飞秒激光将被精准聚焦在角膜内层,这个过程是手术成败的关键。每一束激光打在角膜上,形成一个个气泡,气泡从点连成线,再变成一个数以万计的微小气泡所构成的平面,瞬间完成了上下两个平面的切削,形成透镜式片状角膜组织,并在角膜正上方预留了一个两毫米的弧形微切口。

  指示灯消失,飞秒激光部分已经结束,接下来是分离过程。杨医生用特殊的钝性拨离器,从微切口探进去,找到上层激光爆破层,开始进行分离。然后找到下层激光爆破层,再次分离。

  这个过程对我来讲,比上一个切削要困难。因为我能感受到拨离器在眼球上划动的触感,因为滴了麻药,并无痛感,也没有准分子手术或者半飞秒手术消融时的焦味,但是那个滋味依然让人忐忑。

  另一个难点是,指示灯光源消失,我只能盯着上方的白炽灯来维持眼球的稳定性,白炽灯光源在动作下有所晃动,我的眼球也不由自主开始游移。

  幸好,杨医生温柔的声音及时提醒了我,我再次找准注视焦点,稳定住了眼球。

  “很好。”杨医生鼓励着我,用一个小镊子准确地从“SMILE”切口处,夹住了已被分离成功的透镜式片状角膜组织,轻轻取出。我的左眼球表面被迅速注射了眼液,杨医生小心地替我擦干多余液体,轻轻告诉我:“你做得很棒。”

  有了右眼的手术经验,左眼的手术过程轻松不少。尤其是分离过程,我感觉没接触几下,左眼角膜组织就被成功取出。滴上眼药水,我的手术全部完成了。“手术非常成功,你的配合度很好。”杨医生告诉我,整个手术全过程不过10分钟,除去准备时间,实际手术时间不到6分钟。

  我的左眼近视度数有500度,散光150度,取出的角膜组织直径6毫米,厚度只有93微米。被取出的角膜组织薄如蝉翼,摊开看呈一个规整的圆形。

  第二天回归正常工作节奏

  护士为我戴上消毒的透明保护镜,叮嘱了一番术后注意事项。眼睛有点麻麻的,这是术前的眼药水里有麻醉药的原因。走出医院,即使隔着塑料眼罩,我也可以惊喜地发现,世界已经变得清晰了。走在正午的阳光下,我并没有出现强烈畏光。

  真正的考验在手术当天下午。“术后四小时,出现流泪、红肿、酸痛的现象都是正常的。”护士的话还在耳边,当麻药退去后,我果然有了流泪症状,伴着些许酸涩。不过并不痛,只是难受而已。

  我的保养策略是下午躺倒睡觉。接近晚上六点,流泪状况已经过去。除去眼睛稍有酸涩的不适感,视物基本没有问题。

  第二天上午复查,左眼0.8,右眼0.9,杨医生说,等过两天眼睛完全消肿,视力还将提高。从眼部状况看,手术结果非常理想。这句话对我来说,不啻为一颗定心丸,瞬间让我松了一口气。

  第二天下午,我回到单位,开始了照常的工作节奏。记着医生的叮嘱,隔段时间,就让眼睛从电脑前移开,滴上眼药水,放松一下。

  一周后,我的视力达到1.0,术前最担心的夜间眩光也基本没有出现。身边很多小伙伴问我,全飞秒是不是肯定安全,肯定没有后遗症?我会告诉他们,百分百的事任何人都不能保证,既然是手术,总还是有风险的。但是这个风险非常非常低。只要术前检查到位,制定适合你眼部的手术方案,就是成功的保障。说到视力减退的可能性,手术把你的视力拉回起点,视力还是靠平时的保护。吃过近视的苦,现在我不会被电脑绑架,看一个多小时屏幕,会注意休息一下。这不仅仅为了眼睛,也是为了自己的身心健康。

  六分钟完成双眼手术

  终于到了手术当天。穿上无菌手术服,我进入术前等候室。坐在我对面的,是几个二十岁左右的小伙子,是结伴而来的同班同学。

  “听说做手术的杨医生是美女呢!”一个小伙子提高了声音。

  “你就别做梦了。”旁边的同学捶了他一拳,“人家女儿都读大学了。”原本略有些紧张的气氛,就突然被这么一句玩笑话而变得轻松起来。

  喊我了。我走到手术室门口,明显感觉到一股气流向外流通。环顾手术室,特别宽敞,相当于普通两间手术室的面积。护士说,手术室永远保持着正压,因此气流永远往外吹,确保手术室内的空气不受污染。

  手术室有两台仪器,飞秒激光和由波前像差引导的准分子激光仪。手术台可以360度旋转,也就是说,在一张床上就可以完成飞秒激光和准分子激光两种不同类型的手术。当然,既然是做全飞秒,不需要旋转手术台,在飞秒激光一端就能搞定手术。

  杨亚波医生已经坐在飞秒激光前等我。见到我,就问注视训练练得如何,最好能保持眼球直视半分钟。我赶紧又进行了两组注视练习。

  虽然提前对手术过程有了了解,也做了心理准备,但真的躺上手术台,我还是身体有些僵硬。护士递过来一个红色的抱枕,我把抱枕搂在胸前,心里温暖了一些。躺稳后,护士在我脸上盖了一张手术洞巾,只露出了一只右眼,滴上麻药眼药水。杨医生轻轻告诉我,眼睛要直视上方的一个白色环形灯,尽量睁大眼。随即,杨医生用开睑器撑开了我的右眼睑。

原标题: 手术亲历者告诉你完整的“全飞秒”激光近视手术

标签: 近视 浙江在线台州频道 责任编辑: 赵静
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