做好术前检查和准备，手术禁忌症者不要强求手术

　　近年来，青少年近视眼的发病率越来越高。为了美观和方便，一些近视患者希望能够通过手术一劳永逸地解决近视问题。

　　不过专家表示，手术矫治近视并非人人都适合。而且，通过手术矫治消除的是当时的近视度数。如果患者的近视度数还在增加，术后则有反弹可能。

　　患者青睐手术矫治近视

　　台州市立医院眼科副主任医师王超军介绍，目前对于近视眼的矫治方法主要有三种：框架眼镜、隐形眼镜和近视手术。

　　框架眼镜和隐形眼镜是大家所熟知的近视矫治方法。不过，不少近视眼患者认为，框架眼镜虽然方便，但不够美观；隐形眼镜在使用时也有诸多需要注意的地方，不够方便。

　　相对来说，近视手术是近年来最为近视眼患者青睐的近视矫治方法。

　　据了解，近视手术主要有角膜的激光手术、眼内屈光手术和高度近视眼的后巩膜加固术等。目前最主流的近视手术是LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)，原理是将角膜做成一副内置的眼镜。LASIK手术主要在角膜的基质层实施(角膜共分5层，基质层位于第3层)。手术过程中，首先要制角膜瓣(在角膜前两层上切削出圆瓣，便于翻开基质层的前两层)；然后，掀开角膜瓣，利用准分子激光照射基质层进行塑形；最后再将角膜瓣翻回复位。

　　最近兴起的飞秒激光手术也属于角膜近视手术。王超军说，门诊中，常有患者咨询飞秒手术和LASIK手术哪个更好。其实两者各有优劣：飞秒激光制作角膜瓣，理论上可以避免传统机械式角膜板层刀制作角膜瓣的并发症(如碎瓣、游离瓣、角膜瓣厚度误差等)，但是对于技术娴熟的医生来说，手工制作角膜瓣的成功率还是很高的；再者，因为飞秒激光本身的特性，切削角膜组织(消除近视度数)的精确度较准分子激光稍逊色。

　　“目前较多医院采用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光切削近视度数，此就是平常称呼的‘半飞秒’，但价格昂贵。”他说，患者在选择手术方式时，最好多听正规医院医生的意见和建议。

　　术后部分人存在近视反弹

　　有些近视眼患者希望通过手术一劳永逸地解决近视问题。王超军认为，这种想法不准确。

　　他解释说，有些人术后出现视力反弹，主要原因是是近视眼本身的继续发展。激光手术只是矫正近视的屈光度数(消除近视的度数)，眼睛本身还是近视眼的结构。对于那些近视眼本身还在发展的人，加上平时用眼习惯不好，有部分反弹的可能存在。“不过也不必过分担心反弹，因为成年后近视度数一般不怎么增加。”

　　哪些人适合手术

　　为了让激光手术的效果达到最佳，医生建议的手术适合年龄为18-50岁，因为一般人18岁以后视力才趋于稳定，最好在视力稳定两年后再进行手术。50岁以上存在老花情况，手术矫治近视后，看远不用戴眼镜，但是看近时又要戴老花镜。

　　一般来说，50-1200度近视的患者都可以接受手术，其中以100-600度左右的效果最好。超过800度的近视不一定适合手术(主要与角膜厚度有关)，1000度以后术后反弹的机会相对增加。

　　手术前后注意事项

　　王超军表示，即便年龄和度数都符合条件，近视眼手术也并非人人能做，术前需要做一系列严格的检查，排除禁忌症。近视眼手术的安全性和术后效果，很大程度上取决于术前检查是否能完全排除禁忌症。

　　如果你有以下这些情况中的一种，不适合手术：圆锥角膜或可疑圆锥角膜；角膜厚度薄；病毒性角膜炎或其他活动性角膜、结膜炎症；干眼或较明显的眼干症状；其他眼部病变(如青光眼、眼底病变)；全身病变(结缔组织疾病如系统性红斑狼疮，未控制血糖的糖尿病患者)。

　　王超军说，活动性眼病在病情治愈或者稳定状态下，可以考虑激光手术。但是，圆锥角膜和角膜厚度薄是先天“硬伤”，患者不能强求手术。“角膜厚薄本身不是疾病，但是LASIK手术时一定要考虑角膜厚度。打个比方，手术好像在墙壁上凿一个壁橱，如果墙壁(角膜)偏薄，凿相同深度的壁橱(激光需要切削的角膜厚度)后剩下的墙壁就会太薄，在角膜上由于剩余较薄的角膜组织，容易导致圆锥角膜等严重的病变，引起视力的严重下降。”

　　符合手术条件的患者，一定要谨遵医嘱，做好术前、术后的相关工作，以免影响手术效果。

　　手术前需要停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜术前停戴1周(特殊情况至少3天)，硬性隐形眼镜停戴2-3周。术前3天左右开始滴抗生素滴眼液，以清洁结膜囊，减少术后感染的机会。

　　术后遵医嘱规范使用眼药水，并定期复查；一个月内少看手机、电视，适当减少持续用眼的时间，比如平时晚上11点睡觉，术后最好能提早一两个小时睡；不要太用力揉眼，避免眼部受伤；术后一个月内不要游泳，更不要潜泳；术后一周内洗澡时最好不要淋浴方式洗头，以免污水流入眼内；出现眼红痛、视力下降等及时就诊。

　　有些人术后可能出现眼干症状，一般不严重，适当使用人工泪液后不适症状会慢慢消失。“最严重的并发症是角膜感染和圆锥角膜。”王超军说，这两个并发症严重者会导致视力的严重下降，但发生率很低，远低于戴隐形眼镜引起的角膜感染导致视力严重下降的发病率。