杨先生,有高血压,最近偶尔熬个夜,看个世界杯。前几天,他好好地站着,突然就口齿不清,四肢无力了,而且左侧肢体特别严重。家人判断,可能是中风了,赶紧把他送到邵逸夫医院,颈动脉超声检查发现,供应脑部血液的双侧颈动脉竟然都没有血流。
入院后的进一步检查结果让神经内科吕文副主任倒吸一口凉气,双侧颈动脉完全闭塞,大脑供血严重不足。
大脑是人体最重要的器官之一,尽管重量只占体重的2%左右,而血液供应量却占全身的20%,大脑的最主要供血动脉是双侧颈动脉,平常约占到80%的供应量。
因为杨先生的颈动脉完全闭塞,除了加强药物治疗外,唯一的希望就是让颈动脉再通,哪怕一侧颈动脉再通也好。如果不做手术,病人由于严重脑供血不足,无法正常生活。
“通血管”是个技术活,术中绝不能让血压太低,否则会发生术中脑中风。血管再通后,又要求血压不能太高,否则会出现突然供血太多,有导致脑血管破裂出血的可能。
神经外科颈动脉医生孙伟军给他做了手术,完整切除导致颈动脉闭塞的颈动脉斑块,并用取血栓的工具一点点清除血栓,最后完整将堵塞血管的血栓取出。
脑卒中(俗称“中风”)包括脑梗死和脑出血,首次发病者约30%死亡,生存者中的70%遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。全世界每6个人中就有一个人死于脑卒中,每6秒就有1人死于脑卒中。中国每年新发脑卒中患者约200万,以9%的速度上升,每年死于脑卒中超过150万人,尤其气候变化时患者就会激增。
“中风已成为国人的第一大死亡原因,而由于颈动脉狭窄所造成的中风约占到1/3左右。研究显示,发生过中风的重度颈动脉狭窄,即使在最有效的药物治疗下,两年内仍有超过1/4的病人会发生致死或严重致残的脑梗死。”神经外科主任王义荣说,很多患者都需要手术治疗。
当然,杨先生的经历也给我们提了个醒:不能等颈动脉完全闭塞了,再到医院,要提早发现。
脑卒中有很多高危因素,如血压和血脂偏高,体重偏高、有吸烟史、卒中家族史等,建议40岁以上有这些高危因素的人到医院检测一下血糖、血脂,并做个颈动脉B超,看看有没有颈动脉狭窄。如果狭窄50%以上且有偏身无力、言语不利、头晕跌倒等症状,或者是狭窄70%以上但无不适症状的,都有必要及早考虑手术治疗。
原标题: 好好地站着 突然就口齿不清了
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