众所周知,吸烟会引起一系列身体疾病,但其实,吸烟本身就是病,叫烟草依赖。“烟草依赖属于一种慢性、成瘾性疾病,属于精神神经疾病。”台州市中心医院精神卫生科医生李黎说。
戒烟门诊冷清
据了解,我市大多医院设立了戒烟门诊,但未单独设立科室,以前归在呼吸内科,现挂号可挂精神卫生科。但前来咨询戒烟的患者非常少,戒烟成功的案例凤毛麟角。
“吸烟并不会让人感到痛苦,反而会有一种轻松愉悦感,就算发病了也不会以为是吸烟造成的,所以很少有人重视。”台州市市立医院心理咨询医生孙雅娜告诉记者,在她的随访记录里,2年时间只有6人坚持戒烟超过3个月,而一般戒烟周期需要6个月。市中心医院李黎医生主治的半年时间里,也只有30多个戒烟咨询者。
“刚开始设立戒烟门诊时,每个月会有七八个患者来咨询,现在,三天能来一个就很不错了。”孙雅娜告诉记者,前来咨询的患者大多是家属要求戒烟,很少有患者主动戒烟。“我只碰到过两个,一个是怀孕的母亲,另一个是患了肺病的老大爷,他们戒烟有明确的目的,效果就非常好。”
戒烟最难是坚持
“烟草依赖是一种精神疾病,将戒烟门诊设立在精神卫生科的目的,就是希望通过药物、心理支持和行为干预相结合的方法,治疗烟草依赖症。”李黎的办公桌上,有一份戒烟门诊登记表,对每一位戒烟咨询者都做了详细的信息记录,每个患者留有12页的资料页,李黎根据档案资料,以一个月、三个月、六个月为节点,进行电话随访。
这是督促患者坚持戒烟的一种提醒手段。以市中心医院的戒烟门诊为例,在患者踏进戒烟门诊室后,医生会先询问患者的吸烟史,并向其讲解吸烟对人体造成的具体危害,分析吸烟成瘾的原因,并针对患者具体情况制定戒烟计划。
“在戒烟过程中会有一个戒断症状,患者比较难熬,比如出现易怒情绪、受挫感、睡眠混乱、坐立不安或抑郁情绪等,这一般出现在戒烟开始后的四个星期内。”李黎说,除了心理支持和行为干预外,会选择药物“尼古丁受体部分激动剂”,通过切断成瘾环路达到戒烟目的。
“患者吸烟后,烟草中的尼古丁刺激大脑释放出多巴胺,使人得到愉悦和平静,所谓切断成瘾环路,即切断尼古丁刺激大脑释放多巴胺这个环节。吸烟者不再从吸烟中获得愉悦,久而久之对烟草的依赖就少了。”李黎说,戒烟最难是坚持,一般要坚持6个月,戒烟最好能有家人的配合,搭配饮食,多进行室外活动,放松心情。
控烟需社会大环境支持
根据2011年颁布的《公共场所卫生管理条例实施细则》,室内公共场所禁止吸烟,且室外公共场所设置的吸烟区不得位于行人必经的通道上,公共场所经营者应当开展吸烟危害健康的宣传,并配备专(兼)职人员对吸烟者进行劝阻。
同年起,我市在各级卫生行政部门和医疗卫生机构实行全面禁烟。市疾控中心卫生健康教育所所长何贤敏说:“但现场监督发现,目前我市控烟工作尚不到位,还需不断努力。”
在台州市市立医院,记者发现,院内工作人员都别了一个“禁烟监督员”的胸牌,见到吸烟者会主动上前劝烟。“医院对控烟这一块非常重视,每个医护人员都是禁烟劝导员,还通过海报、宣传版画、滚动视频播放等方式进行无烟氛围营造,院领导还带头去外地学习控烟的有效方法。”市立医院办公室主任朱俏军告诉记者,在楼下大厅,他们还准备了糖果,劝导以吃糖果代替吸烟。“刚开始劝导,许多病人不配合,现在好多了会主动灭烟,医院的整体控烟效果有了,但不是特别明显。”
原标题: 吸烟是一种精神疾病?
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