高龄多产女性要当心盆底功能障碍

　　盆底功能障碍性疾病，是中老年女性的常见病，主要包括压力性尿失禁和盆腔器官脱垂，严重影响中老年女性的生活质量。有统计表明，大约有11%的女性，在一生中需要经历脱垂手术治疗，其中大约有30%的患者，在首次手术后的4年中，需要再次手术治疗。昨天的院长健谈活动，杭州市第一人民医院妇产科医院李香娟副院长，着重讲解了盆底功能障碍性疾病。

　　大妈跳广场舞频繁尿失禁

　　家住杭州涌金门的张丽华阿姨，今年64岁。前不久，她曾来到李香娟副院长的诊室看病。“李院长，我最近总是发生很尴尬的事情，憋不住小便，经常在打喷嚏或者笑的时候尿失禁，跳舞时也会这样。”

　　原来，张丽华阿姨退休后一直跳广场舞，大概一个多月前，她总是在跳舞时出现尿失禁的情况，有时和其他姐妹谈笑时也会尿裤子，就连上街买菜打个喷嚏，都会发生尿失禁。她忍了很久，一直羞于跟子女说，可尿失禁的症状着实让她尴尬不已。

　　李香娟副院长介绍，尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁。压力性尿失禁是女性盆底障碍的其中一个表现。它的意思是，当腹压增加时，例如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等时，发生尿液不自主流出的状态。

　　“张丽华阿姨的症状，就是典型的压力性尿失禁。”李香娟副院长说，“尿失禁分为三个等级。轻度尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时，至少每周发作2次，中度尿失禁常发生在快步行走等日常活动时。重度尿失禁更严重，患者常处于站立姿势时，就会发生尿失禁。”

　　经过了积极治疗，张丽华阿姨终于摆脱了尿失禁，又可以回到广场舞的队伍中了。当张丽华阿姨跟舞蹈队里的姐妹们，说起自己的症状和先后治疗过程时，很多阿姨也都纷纷表示，自己也出现过这种情况，都让张丽华阿姨带着去治疗。

　　“在我们国家，60岁以上老年妇女，压力性尿失禁的发病率高达29%，这严重影响老年女性朋友的生活质量。我特别提醒家有‘老妈’的子女，多关心老人是否有这方面的症状。如果发生尿失禁，请尽快带老人来医院治疗。”李香娟副院长说。

　　高龄多产盆底肌肉易松弛

　　李香娟副院长的另一位患者83岁的张奶奶，身体一直硬朗，眼不花耳不聋，天天健身锻炼。可近半年她遇到了一件尴尬事，让平时喜欢外出的她一下子只敢躲在家里郁郁寡欢。细心的儿媳妇发现了，一再询问下，张奶奶才说感觉自己下身有东西脱出来，走路非常困难。到医院就诊后，医生诊断为盆腔器官脱垂。

　　李香娟副院长说，如今七八十岁的这批老年妇女，当年正赶上“光荣妈妈”年代，生五六个都不算多。“老阿姨们因为多次妊娠，导致盆底的支持组织变得松弛，再加上过去医疗条件不好，产后没有科学恢复和锻炼，常常是还在月子里就参加重体力劳动，加重了盆底支持结构的损伤。”

　　李香娟副院长介绍，盆底的支持结构像一根皮筋，反复牵拉损伤后会变得越来越长、松松垮垮，最终不能承托盆底的器官，而导致腔内膀胱、子宫、肠子脱垂。另外，更年期前后，卵巢雌性激素分泌量减少，致使盆腔支持组织衰老薄弱、张力降低。子宫脱垂之所以多发生在年龄较大的经产妇的高龄女性，是由于妇女骨盆倾斜度随年龄增长而有所改变，盆骨倾斜度的改变，可使腹腔内的压力直接作用于盆腔支持组织及脏器，在受损或张力不强的基础上，由于不能承受较大压力，可使子宫脱垂。

　　“盆底功能障碍性疾病一般以50至80岁女性最多发。很多时候，轻度盆底功能障碍多无自觉症状，患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感。中重度患者在行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时，有块状物自阴道口脱出，洗澡时自己可以摸到外阴肿块。开始时块状物在休息时可变小或消失，但严重者休息后块状物也不能自行回缩，需要用手推送才能将其还纳至阴道内。”李香娟副院长说，若子宫长期脱出阴道外，患者行动极不方便，长期摩擦可出现宫颈溃疡，甚至出血。如果连带膀胱一起脱出，则会有排尿困难或尿失禁；如果连带直肠一起脱出，则会造成顽固的便秘。