受访专家：

　　中华医学会精神科分会主任委员、北京大学精神卫生研究所前任所长于欣

　　中华医学会心身医学分会常委、复旦大学附属中山医院心理医学科主任季建林

　　中国心理卫生协会心理评估委员会副主任委员、上海市精神卫生中心主任医师何燕玲

　　中国心理卫生协会常务理事、国际中华应用心理学研究会常务副理事长李建明

　　中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会副主任委员、中南大学湘雅二医院主任医师张亚林

　　原因期望过高爱自责

　　有人形象地用湖水来描述强迫症：正常人也会有心理波动，就像往湖中丢了一块石头，但一段时间后就能恢复平静。强迫症患者的心态却会不停动荡下去，比如觉得手很脏而不停洗手，难以自控。

　　李建明指出，追求完美、对自己期望高的人更易患上强迫症。这些人总对自己不满意，会习惯性反省自己，检查言行。他们会通过重复某一行为或观点修正自己的“不足”，久而久之，陷入不反复做就焦虑，越做越焦虑的恶性循环中。强迫症还与幼时家教有关。家长给孩子过多刻板的条条框框，强加过高的期望，可能使他们在重压之下患上强迫。

　　某些特定职业也容易导致强迫症，临床上较多的是会计。他们每天面对的都是精确的数字，容不得半点马虎，所以反复校对成了他们对工作负责的体现。这些工作上的优点一旦无限放大，就像是给强迫症的入侵打开了一扇门。▲

　　表现不这么做就抓狂

　　每个人或多或少都会强迫，如非要站在别人左边、走路必须踩格子、沙发歪了一定得摆正……英国球星贝克汉姆也披露自己患强迫症：他的衬衫必须按颜色挂好，冰箱里饮料的数目不成对就会扔掉一瓶保证对称。

　　临床上的强迫症以强迫思维和强迫行为为主。前者指脑海中反复出现某些想法，比如1加1为啥等于2而不是3，或者反复担心是否说错话，因而耗费大量精力，自己和身边人都很累。后者指重复出现一些动作，如觉得手脏而反复洗手、生怕门没锁好而反复检查等。生活中，下面6种强迫现象最常见。

　　1.晚睡强迫。明明很困，也没重要的事要做，却撑着不想睡。《生命时报》调查发现，41%的人晚睡只是习惯使然。晚睡多由压力过大引起，是烦恼无法排解的表现。

　　2.迟到强迫。俄罗斯《真理报》调查显示，24%的人上班经常迟到，其中不乏强迫检查锁门者。这些人做事规律性强，喜欢按部就班，一旦规律被打破就无法容忍。

　　3.信息强迫。总觉得手机响、几分钟就查收一次邮件……在竞争环境下，获取更多最新资讯能让职场路更顺畅，导致强迫收集信息行为越来越多。这类人往往追求完美，对自己要求高。

　　4.强迫购物。张柏芝在电影《天生购物狂》中塑造了一个购物狂的形象，这也是强迫症的一种表现。他们多半存在占有心态，也有的人通过购买行为解除紧张感，缓解压力。

　　5.囤积强迫。有些老年人虽然衣着整洁，但喜欢收集“垃圾”，而且堆得满屋都是，可能是囤积强迫症在作怪。美国和欧洲的数据显示，囤积症的发病率约为2%~6%。于欣指出，囤积没有经济价值和精神寄托的物品，才可能是囤积症。如果家里的老人喜欢把不值钱的东西越攒越多，就要尽快就医了。

　　6.揭皮或拔毛强迫。不由自主地拔头发、眉毛，或下意识地抠皮肤上的疤痕，也是一种强迫症。“我有一段时间也会不由自主地抠手上的一块疤。”何燕玲说。这往往与压力大关系密切。▲

　　危害致残疾病第十位

　　较轻的强迫行为是正常心理现象，如过于整洁，不能容忍书桌不整齐；仔细检查，不允许出现任何失误等。这些习惯可通过注意力转移或外界影响而中断，不伴有焦虑。但严重的强迫症患者会因无法摆脱症状而感到焦虑，或因影响他人而破坏人际关系。

　　“在我的门诊中，强迫症是第一位的，有将近1/3。”张亚林在接受《生命时报》记者采访时表示。强迫症的危害也很严重，位列世界卫生组织致残性疾病第十位，其引起的情绪反应往往使患者的生活质量严重下降，甚至不能工作，夫妻感情破裂。更可怕的是，很多患者并不知道自己的行为是病态的，更谈不上看医生。美国调查显示，30岁以前发病的患者中，有74%可能是被延误诊断的；国内调查发现，强迫症的知晓率仅22.5%。季建林指出，大多数患者并不知道自己已经患有强迫症，往往以为是自己的生活习惯不好，因而延误治疗，造成严重后果。▲

　　诊疗试着接受不完美

　　是不是说只要有强迫思维或行为就是强迫症呢？于欣说，要诊断强迫症，还要判断严重程度。比如总忍不住看手机的人，假如不影响工作和人际交往，没有强烈的痛苦感，就没问题；如果症状费时(每天1小时以上)，或引起烦恼，损害社会功能，才构成强迫症。也不是所有构成诊断标准的患者都需要接受治疗，因为不少患者能够通过生活方式干预或家人支持走出来。

　　需要治疗的强迫症，一般采用药物和心理疗法相结合的方案。多个国际指南都推荐将舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物作为治疗强迫症的一线用药。认知行为疗法是强迫症的一线心理治疗方法，主要是打破患者原有的错误认知，使其领悟焦虑情绪与强迫之间的关系，发展新的、有适应性的认知。

　　强迫症的自我疗法，可试试美国精神病学会建议的“15分钟法则”：具体说，如果想反复洗手，就先问自己“我真的需要洗手吗”，5分钟之后再告诉自己“我没有立刻去洗手，好像手也没那么脏”，再过5分钟，告诉自己“这是强迫症在作祟”，最后5分钟试着转移注意力，如玩游戏、与朋友聊天等。生活中，强迫症患者不妨做到下面两点：1.试着接受不完美，非原则性的细节问题可以更随意一些。2.多运动，不仅有助放松身体，还能促进大脑分泌“快乐激素”多巴胺，自己也就没那么焦虑了。▲

　　(本版文章由张杰、龚龙采写)

　　自我筛查问卷

　　1.你是否有很难摆脱的不愉快想法？

　　2.你是否担心自己会冲动地伤害他人？

　　3.你是否需要一遍遍地数数、洗手，或检查物品？

　　4.你是否担心自己的某些关于宗教的想法是不正确或是不道德的？

　　5.你是否在一些关于性的想法上存在困扰？

　　6.你做事情是否强调对称或严格的次序？

　　7.你的房间是否很乱？

　　8.这些忧虑和行为是否已经干扰到工作、家庭或社会活动？

　　当上面一条或一条以上的症状持续存在，且影响了你的正常生活时，说明你有强迫症状，有必要找医生咨询。▲

　　(来自美国精神病协会《强迫症治疗实用指南》)