从元旦起，我市市级公立医院综合改革全面启动，6家市级公立医院成为首批改革对象。改革的目标很明确，让老百姓看得上病、看得起病。

　　其实，这并不是台州在医疗改革上迈出的第一步。2011年12月1日，县级公立医院改革已在台州拉开序幕。

　　两年来，医疗改革如火如荼，从村落到城市，覆盖了整个台州。

　　基本药品的价格降了、新农合报销的比例高了，医院里排队的长龙也短了。这些老百姓“看得见、摸得着”的实惠，正是改革取得的成效。

　　【问题】

　　缺医疗、缺人才，老百姓看病烦恼真不少

　　台州的医疗服务，到底怎么样？我们不妨来看这样一组数据：

　　2012年底，全市共有医疗卫生机构3101家，分别为县及县级以上公立医院36家，民营医院36家，采供血机构1家，急救中心1家;建制乡镇(街道)卫生院153家，门诊部、诊所、医务室和村卫生室等2344家。

　　如果这些数据还不够直观，我们不妨来算这样一笔帐：2012年，我市医疗机构(含诊所、医务室和村卫生室)诊疗人次数达4282.78万人次，出院人次数达64.51万人次。这意味着，每家医疗机构每年要接待近1.4万病人。

　　比医院更缺的是医疗人才。数据显示，截止2012年底，全市执业(助理)医师12944人，注册护士10873人。平均算下来，每千户籍人口执业(助理)医师仅2.19人。

　　“在医院类别上，各县(市、区)的公立医院都以综合性医院、中医院为主，专科医院明显缺乏，像康复、精神病、老年病、儿童保健等数量少之又少。”市卫生局医政处负责人王敏峰说，在办医主体上，民营医院的数量、规模均较弱小。“当前，我市36家民营医院中除5家医院达100~400张床位规模外，其余的均只有几十张床位。”

　　医疗资源匮乏的同时，医疗需求有增无减，这样的大背景下，台州医疗改革呼之欲出。

　　【方法】

　　医疗改革纳入领导一线破难主题

　　改革如同看病，找到了病症所在，剩下的就是怎么“对症下药”。

　　在2013年，我市相关部门也一直致力于破解“看病难、住院难”的问题。

　　4月12日，市府办印发了《台州市医疗机构床位数达标三年行动计划(2013年~2015年)》；6月9日，市府办印发了《台州市切实缓解群众“看病难”问题工作方案》；9月10日，《台州市推进城市优质医疗资源下沉的实施办法》纷纷出台。

　　这一个个文件、一项项办法，矛头直指医疗难题。老百姓最为关心的问题无疑是，这些改革能给他们带来哪些实惠。

　　去年上半年，市卫生局对全市县级公立医院进行了检查。半年来，我市每门诊人次收费182.25元，同期相比增加了2.34元。每出院者费用7112.92元，同期相比减少了86.09元。

　　“目前，全市已经建立县域各类诊疗中心和服务中心38个，全市各县市区均完成了3个以上的诊疗中心建设，其中黄岩区、路桥区和临海市完成了5个各类中心建设。”王敏峰告诉记者，之所以搭建这样的平台，主要是利用县级以上公立医院相对的人才和技术优势，将优质医疗资源辐射到基层去。

　　“运用信息化的手段，市民在基层卫生院拍的片子可以直接传到县市级医院，这样一来，市民在家门口就可以享受到更好地医疗技术。”说起去年医改取得的成绩，王敏峰给记者举了这样一串数据：2013年1月~11月，通过中心完成县镇卫生院上转的医学影像59924人次，心电图6964人次，临床检验标本132586份，病理标本2351份。

　　“去年年底，台州市恩泽医院、椒江区人民医院、台州市传染病院、三门县中医院等一批新(扩)建的医院正式投入使用。当然，民间办医发展蓬勃，骨伤、精神病、皮肤病等专科医院纷纷进驻台州。”王敏峰说，医院多样化发展后，老百姓看病自然方便了。

　　【声音】

　　每天的医疗费从300元减到了200元

　　李大爷今年71岁，一年前，他患了中风，从此常和医院“打交道”。说起看病的经历，李大爷蹦出两个字——“烧钱”。

　　“去小医院查，设备跟不上；去大医院治，折腾人，挂号、验血、拍片，就得费上老半天。”2013年年初，李大爷住进了台州市立医院。医药费、护理费、推拿费……每天，杂七杂八的费用加在一起，少说也得300元。

　　昂贵的治疗费用让李大爷很心疼。舍不得花钱的他常常趁着家人不注意，偷偷溜回家。

　　为缓解“看病难、住院难”问题，城乡医疗资源一体化试点工作展开。

　　2013年8月，市立医院在洪家街道社区卫生服务中心设立住院分部。

　　省级示范社区卫生服务中心主任唐传庆告诉记者，简单地说，这个住院分部就像是市立医院的“子公司”，病人在这里可以享受到和市立医院等级的医疗技术和服务。

　　“我不识字，不知道什么是医疗改革。我只知道，现在老百姓看病住院比以往更便宜了。”李大爷一边说着，一边给记者算起账来。每天，医药费省近20元、护理费省15元、推拿费省20元、运动疗法省5元、床位费省5元、空调费省5元……林林总总算下来，一天可以省上100元。

　　这回，李大爷“安分”了，不再老想着往家里跑了。

　　其实，在洪家街道社区卫生服务中心，像李大爷一样得到实惠的病人不在少数。“大医院人满为患，有能力的卫生院应该帮着分流病人。”唐传庆说，而在这些“子公司”，病人还能享受到额外的优惠。

　　“拿农医保的报销来说，市立医院的农医保报销比例为75%，起付线为800元。在我们这里看病，农医保的报销比例上调了10个百分点，起付线也降到了300元。”唐传庆说，这一来一去就给老百姓省了不少钱。"

　　酒香不怕巷子深，连月来，到洪家街道社区卫生服务中心看病治疗的人越来越多。到底接收了多少名病人，唐传庆也记不清楚了。“至少有上百名病人在这治疗过，和县级公立医院相比，每人大致能省上近1000元的费用。”

　　尽管让老百姓得到了不少实惠，但唐传庆并不满意。“打个比方，85%的报销比例只对椒江市民开放，路桥、黄岩等周边居民都被‘拒之门外’。”在唐传庆看来，改革不是喊喊口号、摆摆花架子的事。“这只是深化医疗改革的一个开头，未来的路任重而道远。”

　　【未来】

　　市级公立医院综合改革掀起医改新面貌

　　2013年12月31日24时，台州市市级公立医院正式启动综合改革。

　　这意味着，在医疗改革上，台州又迈出了一大步。

　　在新的变革中，医院“砍”掉了原本的药品利润，全部药品(中药饮片除外)将按照实际进价实行零差率销售。同时，医改将体现医务人员的技术劳务价值，合理调整手术费、治疗费、护理费、诊查费等项目费用，但老百姓看病的平均费用不会增加。

　　“医疗改革，是摸着石头过河，改革成不成功，得老百姓说了算。”在王敏峰看来，这次市级公立医院改革会给老百姓带来新面貌。“就拿民营医院的床位数来说，预计到2015年，台州民营医院的床位数会增加2276张，全市民营医院的总床位数达到4826张以上，占全市总床位数的20%以上。到时，老百姓‘一床难求’的情况会大大改善。”

　　当然，医疗改革并不是一两年就能完成的事。

　　不过，在台州，医疗改革已经绘制了一幅美好的“蓝图”。我市也将每年安排4500万元资金用于保障市级公立医院改革。

　　“围绕着影响‘看病难’问题的不同环节，我们采取长、中、短期措施相结合的办法进行破难。”王敏峰说，长期措施以增加医疗资源问题为方向；中期措施以建立县乡联动机制，提升现有医疗资源利用率为方向；短期措施以挖潜增效，进一步提高医院工作效率为着力点。