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天台查获多起伪造病例发票骗保案
2013年12月22日   浙江在线台州频道

  新农合中心:医疗信息化建设刻不容缓

  民警到新农合中心返款

  花几百块钱从“黄牛”处买一份假病历、假发票,再用这些假发票通过新农合、民政局骗取医疗报销款,天台人程祥(化名)将老百姓的医保福利当成了“摇钱树”,连续几年骗得医疗报销款3万余元。日前,天台警方成功破获这起新农合骗保案。12月10日,犯罪嫌疑人程祥被天台检察院依法提起公诉。12月18日早上,民警来到天台新型农村合作医疗管理中心,将全数追回的3万赃款悉数返还。

  “好病友”支招

  买假发票骗得3万医保

  程祥今年55岁,天台街头人,年轻时在北京打拼多年,因工作辛苦攒下一身大小毛病,为此曾多次去解放军第302医院看病。回天台后,程祥因为信任解放军第302医院,仍定期去北京检查身体。

  2010年3月,程祥再次前往北京去解放军第302医院看门诊。这一次,他在医院结识了一个谈得来的“好病友”。这病友自称老徐,对程祥一番嘘寒问暖后,神神秘秘地给他支起发财招来:“你看的都是门诊不能报销,不过我有办法,想不想试试?”

  老徐说,他内部有人,可以帮程祥开出在解放军第302医院住院治疗的假病历、假发票,而程祥拿着这些材料就可以去新农合、民政局领取医疗报销款。多年来看门诊花了不少钱,程祥越想越心痛,老徐这一招,让他心动了。

  提供了个人材料,交了500元手续费,程祥在2012年4月初收到了老徐寄来的住院18天的假病例和面额19749.43元的假发票。同年5月,程祥拿着假材料到新农合、民政局顺利领到了8625.55元报销款。

  此后,程祥每年都不忘摇一摇这棵“摇钱树”,直到被捕他已伪造发票骗取医疗报销款33335.49元。

  “唐僧肉”太诱人

  骗了一次又一次

  “盯上这块‘唐僧肉’的不法分子还有不少。”负责案件的陈警官说,天台已连续查处5起新农合骗保案,其中还有骗取他人信息冒充他人身份骗保的。

  丁晴(化名)是天台媳妇,江西人,无业、好赌。为筹赌资,她冒充保险工作人员,以发放政府补贴为由,骗得老百姓身份信息,提供给黄牛伪造出不同的假病历、假发票,再前往新农合中心骗取医疗报销款。

  第一次她“报销”了7820元,相安无事。后来便胆子越来越大,骗了一个又一个,报销了一次又一次。

  就在丁晴喜滋滋地拿着报销款再上赌桌时,被骗去信息的许老伯发现端倪报了警。

  警方最终核实,丁晴共骗得10余名群众身份信息,花费近万元购买假病历、假发票,共骗取医疗报销款43090元。

  警方:弄虚作假要不得个人信息得看牢

  在陈警官出示的假票据复印件上,我们看到,住院号、住院时间、收费项目、金额、医院盖章、发票号等样样俱全,几乎可以以假乱真。

  而实际上,经工作人员去相关医院查证,这些票据上的住院号、发票号、公章等均与院方实际不符,院方的住院记录里更是没有这些“病人”。

  在假病历、假发票、报销申请、亲笔签名、医院证明等一系列铁证面前,程祥、丁晴等骗保案犯罪嫌疑人如实交代了作案事实,并如数退还了诈骗所得款项。

  “千万别抱侥幸心理,违法犯罪害人害己,实在要不得。”陈警官说,也要提醒下老百姓,不要轻信“政府补贴”等信息,可先通过警方或相关机构进行核实;不要随意透露个人信息、证件,以免被人利用,如明知对方违法还提供帮助的,则属共同犯罪。

  新农合中心:医疗信息化建设刻不容缓

  本该实实在在用在老百姓身上的福利,却成了不法分子眼中的“唐僧肉”、发财的“摇钱树”,这引起了天台有关部门的关注与重视。

  在警方严查严打新农合骗保案件的同时,天台新型农村合作医疗管理中心也迅速梳查了相关工作制度上的漏洞。

  “主要是因为目前很多医疗机构信息还不能共享,”新农合中心的陈正飞主任说,信息化建设的不足导致外地医疗机构的票据很难准确核实。

  陈主任介绍,天台新农合中心已在第一时间采取了相应措施“亡羊补牢”:一是加强了监控系统建设,为公安取证等提供方便;二是优化了内部流程,将所有流程信息化,从制度上防控骗保行为;三是研究出了专门的识别方法,培训全体员工,增强防骗保意识,提高核查水平。

  “希望能够加快全国医疗信息化建设步伐,到时候新农合中心可直接通过线上平台查核病患信息,那么此类钻空子骗保的案件方能彻底杜绝。”陈主任说。

 

来源: 台州晚报  作者: 通讯员陈潇怡 陈炜杰  编辑: 赵静
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