前天，国家卫生和计划生育委员会新闻发言人姚宏文公布我国“合理用药十大核心信息”。姚宏文说，我国城乡居民用药知识普遍匮乏，用药行为不规范现象普遍存在。2012年监测数据显示，我国居民基本医疗素养仅为9.56%，能够正确阅读药品说明书的比例约为15%。2012年，国家药品不良反应监测网络共收到超过120万份药品不良反应或事件报告。

　　临床上因为乱吃药导致药物性肝损伤的现象也很严重，所以我们请浙大一院药剂科副主任王临润和浙医二院药学部副主任周权，对卫计委公布的“用药十大原则”逐条解读。

　　1.优先使用基本药物。

　　解读：基本药物的概念，由世界卫生组织于1977年提出，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。基本药物都在医保报销范围内。

　　2.遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液的原则。

　　解读：临床上，60%的药物不良反应发生在输液中，所以能不输液尽量不要输液。

　　3.买药要到合法医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。

　　解读：非处方药相比处方药，不良反应更低，疗效也比较显著。处方药需要有执业资格医生开出处方才能购买。

　　有患者问，他一直是这个病，之前配了处方药，症状缓解后药没有吃完，现在老毛病犯了，可以不去医院继续吃以前的药吗？

　　这是有风险的，比如之前你血管收缩引发头痛，配了止痛片，是处方药，而这次也是头痛，可能病因是脑子里有肿瘤，还是继续吃以前的药，就会延误病情。

　　4.阅读药品说明书，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。

　　解读：我们自己在吃药的时候，说明书要翻来覆去看3遍，特别是禁忌症，看看你现在有什么病，是不能吃这个药的。

　　还有，每次去医院看病，要和医生说清楚，我现在在吃什么药。如果不说，医生配的药可能和之前的药有冲突，也有可能重复用药。比如阿司匹林是冠心病人常吃的药，如果你骨折了，又到骨科配了活血化瘀的中成药，这两种药药效可能重叠，会引发肠道、眼结膜和牙龈出血。

　　5.处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用，特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。

　　解读：抗生素如果擅自少用，不能彻底杀灭细菌，反而使细菌产生耐药性。擅自多用，则会增加肾脏和肝脏的负担。

　　激素擅自停用，导致的结果很可怕，会导致肾上腺皮质萎缩，免疫系统紊乱。擅自多用，导致股骨头坏死、骨质疏松。一般人不会平白无故用激素，但是有些来历不明、见效特别快的药，比如网上买来的药，可能违规添加激素，我们吃了激素自己也不知道。

　　6.任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。

　　解读：用药有两个原则，一是不要滥用药。二是，服药后身体有任何不适变化，比如出现大便变黑、牙龈出血、全身水肿、排泄变化时，就要小心是不是产生不良反应了，要及时就诊。

　　7.哺乳期妇女用药要注意禁忌，儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者用药应当谨慎。从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。

　　解读：说明书上写“孕妇禁用”，则千万远离。怀孕了，去医院产科外的普通科室，都要和医生说明我已怀孕，医生会帮你把关。

　　驾驶、高空作用的特殊职业者服药也得小心，感冒药、退烧药和止痛药可能有嗜睡成分，不适合工作时服用。

　　8.药品存放要科学、妥善；谨防儿童及精神异常者误服、误用。

　　解读：药品存放的注意点，主要是温度。说明书上写明药品储存条件，“常温储存”指室温30℃以下储存，“阴凉处储存”指室温20℃以下储存，“冷藏储存”指在2℃-8℃之间储存，要放在冷藏箱中了。

　　温度越高，药物的稳定性越差，药效越低、降解产生毒性的几率也越高。一般温度每升高10℃，降解速度要提高2-4倍。

　　像抗生素适合20℃以下储存。这就告诉我们，不要囤积药物。

　　9.接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。

　　解读：在杭州，一个孩子要接种14种由政府买单的免费疫苗(也称一类疫苗)，可有效预防乙肝、麻疹、脊髓灰质炎、结核病等15种传染病的感染。还有25种自费疫苗(即二类疫苗)供家长选择，如灭活脊灰疫苗、水痘疫苗、HIB疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗等。

　　10.保健食品不能替代药品。

　　解读：这是我们医生非常赞同的观点。

　　很多病人认为是药三分毒，能不吃药尽量不吃，宁愿早早吃保健品。如果你的确患有某种疾病，药品的疗效肯定比保健品好。

　　如果吃了某种保健品的确对疾病有明显的治疗作用，那它可能添加了药品成分，在不明就里的情况下服用，更难控制。

　　有种情况更可怕，患者一边服用医生配出的药物，一边自己买保健品吃，而它们正好是相冲的。比如，心内科患者常用的“法华林”，有血液抗凝的作用，如果同时吃铁皮枫斗，则抵消了抗凝作用，诱发脑中风；吃“法华林”，同时吃深海鱼油，则增强抗凝作用，诱发体内出血。