自2025年12月1日起,浙江省生育服务包政策在玉环市落地实施。运行11个月以来,生育报销由按比例核算改为限额内全额兜底,补齐原有保障短板,让台州市参保孕产妇享受到更全面实惠的医保保障。

新玉环人李洪芳今年初参保灵活就业职工医保,近期在玉环市人民医院顺利产下一名婴儿。按照旧政策,她的产检费用仅能报销70%、住院分娩报销80%,两至三成开支需要自费。新政实施后,产检B超、胎心监护、分娩镇痛等纳入服务包的刚需项目,在支付限额内由医保基金全额报销,只有超范围、超限额项目才沿用原有规则,生育开支明显减少。
“有实实在在好处。我们现在少花钱,心里也更踏实。”李洪芳说。
据了解,新版“生育服务包”将生育全过程整合打包保障,涵盖产前检查、住院分娩、母婴同室三大板块,分别设置对应的保障限额,同时针对剖宫产、难产、多胞胎等特殊生育情况增加保障额度,适配不同孕产妇就医需求。

相较于旧政策,本次新政实现了全方位升级。以往生育保障以定额补贴、按比例报销为主,存在产检保障不足、城乡待遇差距大、项目覆盖不全等短板。新政调整报销规则,最大亮点是清单内合规费用限额内全额报销,不再按比例折算;同时拉平职工医保、居民医保待遇,缩小城乡保障差距,实现生育全周期保障;并且省内全部实现医院出院直接结算,无须提前垫付大额医疗费用,也无须跑腿申报,极大简化了生育报销流程,让惠民政策更加便捷高效。
“相比老政策,新生育服务包保障范围更广、报销更实、待遇更均衡,真正实现了从‘部分补贴’到‘全周期兜底’的转变,有效降低了群众生育成本,提升了孕产妇就医的获得感。”市医保中心主任郑媛说。
经过11个月的平稳落地,政策惠民效应持续释放。据玉环市医保部门统计,从去年12月1日至今年10月底,玉环市已有3840余名孕产妇享受生育服务包红利,医保累计支付1519余万元。其中灵活就业人员、新玉环人等新增参保群体受益明显,有效解决了以往这类群体生育报销额度有限、自付压力偏大的问题。
下一步,市医保中心将持续做好政策普及和落地服务,让这项惠民政策精准惠及每一个备孕、生育家庭,持续优化玉环市生育友好保障环境。
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