“3月份晨会交班的评分就是这样，其中做的比较的好科室有肿瘤放疗科(二)和麻醉科手术室……”台州市肿瘤医院质管科副主任黄宏斌在医院的月质量点评例会上讲到。这是台肿医今年召开的第三次月质量点评例会。

　　今年台肿医的医疗质量提升工作计划就是从规范晨会交班、消除丙级病历、落实五项医疗核心制度入手，以点带面，全面督导科室医疗护理工作。

　　汲取精华创新晨会交班模式

　　电子化+合理用药点评，这是台肿医结合东阳人民医院及台州医院的交班特点，自创的新晨会交班模式。

　　针对传统晨会效率低、重复率高等存在的问题，医院对新晨会交班的形式、流程、内容等规范进行调整与改进，开始采用新型的电子化交班模式。目前每个临床科室都已配备一台投影仪，在早上交班的时候，交班人员利用投影仪将辖区内的患者相关情况进行介绍，其他医护人员就能更直观的了解患者病情，并对其诊疗意见进行点评、讨论。最后，科主任及护士长对当日急、危、疑难病人和手术病人、危急值病人进行点评及业务指导。其中每周有一次的晨会交班要求科主任对上周的科内各项指标运行情况，医疗质量及合理用药控制情况进行总结分析，指出上周存在的安全隐患和当前存在的医患矛盾高危因素的病人，保障医疗安全。

　　用药合理性也是医疗质量的重要组成，此次新晨会交班模式另一大特色就是临床药师的医嘱点评。临床药师在积极参与到各临床科室日常工作的同时，参加临床科室的晨会交班指出各科室存在的不合理用药情况，把自己的专业知识与各位临床医生进行分享交流，推动临床合理用药工作。

　　据了解，今年从一月份开始，医院领导每天分组带领职能科室人员深入一线，参加临床科室晨会交班，全面督导科室晨会交班、晨间护理、合理用药、病历书写、科室运营、医疗制度等方面工作。

　　多管齐下消除丙级病历

　　病历书质量是医疗质量工作中的热点和难点。今年台肿医在病历质量方面狠下功夫，多管齐下，参照《浙江省病历质量评分标准2014版》及《病历书写基本规范2010版》制定评判标准，旨在消除丙级病历。

　　一、自查自纠，加强科室内部质控。

　　在科室内部设立质控员，每月由科室质控员对本科室20%的出院病历进行全面质控，尤其是转入、疑难危重、死亡及非计划二次手术等病历重点关注，做好相应的质控报表。同时主诊医师及科主任每月完成两份的病历质控，并形成详细的质控记录。

　　二、晋升一票否决制。

　　台肿医针对丙级病历这条“高压线”，实行职称晋升“一票否决制”。晋升人员当年一旦出现丙级病历，当年晋升资格将被取消。同时台肿医还规范优化了丙级病历的判定过程，对于丙级病历在多次核查后，交予院领导质控小组进行审查核定。

　　三、实时质控，实时消息推送。

　　对于明显违规的行为，台肿医通过质控软件在电子病历系统中进行消息推送，并在晨会交班的时候由质管科将相应的质控结果向科室反馈。据悉，医院下一步将对质控软件升级改造，将病历书写中的单项否决项目采用信息化手段予以控制，并通过“医田园”系统进行消息推送。

　　“3个月来，经过我们全体人员的努力，医院的病历质量已经有了明显的提高，3月份各科室如期完成出院病历的科室质控工作，归档病历的甲级率为93.33%，没有出现丙级病历，病历质量管理取得了阶段性的成绩。”分管医疗质量的副院长黄小飞讲道，“其实，如何进一步提升医疗质量是我们每家医院亟需解决的问题。今年医院不光革新了晨会交班、病历质控等方面的工作，还重点落实了疑难危重病例讨论制度、业务学习制度、手术安全核查制度、合理用血制度及交接班制度等五项核心制度，就是希望在各项措施的实施下，我们的医疗行为更加规范，更加合理，医疗质量更上一个台阶。”

　　据悉，台肿医还通过每月医疗质量点评的方式，对各科室每日医疗质量管理的亮点和不足进行分析、点评，并进行公示，质量考核结果与医务人员的薪酬相挂钩。

原标题: 多措并举 助力医疗质量新提升