“我们的剖宫产率又创新低了！”昨天，市一医院公布今年1到11月份统计数据。产科护士长周临说，自从今年正式实行自由体位、非药物镇痛分娩以来，医院的剖宫产率从1月份的51.7%，下降到了11月份的37.8%，侧切率也低至10%，创造历史新低。

　　就在前天，周临刚帮助一位170多斤重、孩子胎位不正的产妇，自然分娩出一个8斤7两重的巨大儿。周临感慨，能不能自然分娩，与产妇的意志以及医务人员的经验有很大关系。

　　胎位不正的胖妈妈顺产巨大儿

　　“要不是护士长，我估计早被拉去剖了。”27岁的潘女士，抱着8斤多的胖宝宝，笑得很开心。她能自然分娩，一开始连周临护士长心里都没底。

　　潘女士怀孕前就有160多斤重，怀孕后体重达到近180斤，血糖很高。更要命的是，经过B超检查，她肚子里的宝宝，是个8斤多的巨大儿。一般这种情况，换到其他医院肯定是要剖宫产的。

　　“我是上周日下午2点入院的，晚上8点开始规律宫缩，进入待产室，第二天凌晨4点宫口开全。不过孩子的胎头下不来，胎位不正，很难生。”潘女士说，当时医生说了风险，但她坚持自己生，希望再观察一小时。

　　“在这一个钟头里，护士长让我尝试了自由体位待产，用上了镇痛导乐仪，通过穴位刺激减痛，还让我坐在分娩凳和分娩球上用力。虽然胎头下降还是不快，但她一直在旁边鼓励我，让我又一次坚定了信心。”

　　凌晨5点59分，潘女士终于顺产下了一个儿子，8斤7两重，会阴也没有侧切。

　　“我在澳洲生活过，怀孕后在当地检查，当时医生也说要剖宫产，没想到回国后能顺利自然分娩。”潘女士看着宝宝，笑得很开心。

　　哪种体位生产由产妇决定

　　除了潘女士，这两天，市一医院接连还有两位头胎剖的妈妈，二胎顺产生了孩子，用时都不长，也没有侧切。

　　周临说，医院统计了最新数据，今年1月，分娩总人数为487人，剖宫产率为51.7%，11月，分娩总人数为564人，剖宫产率却下降到了37.8%。会阴侧切率，也从19%降到了10%。这是有史以来最低的数字。作为杭州市危重症孕产妇中心，剖宫产率要低于40%非常不易，这个改变首先要归功于今年初推行的自由体位待产、镇痛导乐仪，以及11月开始的无痛分娩。

　　“所有产妇都适合自由体位分娩，但实际这样做的产妇只有10%，这和目前的产妇认知度不够、一些地区医务人员相关经验不足有关。”周临说，今年年中，医院申请了自由体位的研究课题，目前已经正式通过。目的就是要研究不同的体位，如蹲位、侧卧位、站立位生产，究竟适合哪些孕妇。而医院，也将自由体位分娩作为常规手段进行推广。

　　“我们做了统计，自由体位分娩的产妇中，以左侧卧位分娩的人最多。其次是俯卧位、坐位、站位。”周临说，分娩的时候，产妇侧躺相对比较方便，这时静脉回流通畅，盆地肌肉松弛，会阴裂伤也小。“不过医护人员不会规定某种特定的姿势，以产妇自己感觉舒适为准。”

　　想顺产可常在泳池里漫步

　　平时，市一医院的孕妇学校，每天都有不同的课程，比如非药物镇痛、呼吸操、温馨产房等。周临说，接下来，她们还要新增一堂课，叫自由体位分娩。

　　“许多人怀孕后出现腹直肌分离，躺着生用不上力，其实这样的孕妇，坐着就可以生，但这个道理很多人不知道，事先就去剖了。顺产这件事，和医生的沟通配合很重要。”

　　那么，想要自己生的准妈妈，需要做哪些准备呢？

　　周临说，除了评估会阴弹性，看看是否有水肿和炎症外，最重要的就是管住嘴迈开腿。孕前体重正常的准妈妈，整个孕期增重应控制在25斤以内，胎儿大小在6斤左右。同时一定要加强运动，比如中速快走，直到后背微微出汗。孕早期开始，如果准妈妈不会游泳，可以在泳池的浅水区里走路，来锻炼盆底肌肉。

　　“有位外籍妈妈，怀孕36周还坚持游泳，锻炼自己的盆底，结果只花了3个小时就顺利分娩。”

　　周临提醒，很多孕妇觉得，一开始“发动”就要赶紧躺下，其实是不对的。一般个子娇小、力气小、产程长的孕妇，建议蹲位、站立位或是侧卧位分娩；会阴条件不好的产妇建议俯卧位，这样对会阴的损伤最小。对于非药物镇痛不能控制疼痛的产妇，则建议无痛分娩。

原标题: 市一医院上个月剖宫产率创新低