医疗是老年人的刚需，尤为重要。

近年来，台州不断创新服务模式，优化资源配置，大力发展集医疗护理、康复理疗、健康管理、长期住养于一体的医养结合模式。同时，积极推进“互联网+居家护理”服务体系建设，让老年人更有“医靠”。

医养结合，健康养老

明亮的病房，清新的空气，适老化的洗浴间……台州市康复医院医养中心里，每一处都从细节出发，体贴地照顾老人“医”和“养”的需求。

王奶奶今年97岁，在家多次跌倒导致全身多处骨折，前两年入住这里。

“入住前，我们会对老人进行详细评估，以确定老人需要的服务类型和照料护理措施。”护士长陈巧回忆，王奶奶刚来时，日常生活能力存在问题。“她年轻时当过校长，自尊心比较强，无法接受自己晚年生活不能自理的现实。当时她向我们提出，想要有尊严地活着，希望能脱离床面，坐起来、站起来、走起来。”

经过骨康复科主任张德清评估后，医养中心为王奶奶制定了详细的康复计划和阶段目标。康复护士和养老护理员协同，落实各项康复措施，预防并发症的同时帮助王奶奶恢复肢体功能及核心力量。

“大概三四个月后，情况就有了明显好转。”陈巧说，除了身体上的照顾，他们还关注老年人的心理健康。“一开始王奶奶不愿意出门，也不愿意和其他老人来往，我们的心理咨询师为她进行了一对一的心理辅导服务。现在她交了不少朋友，还会一起约着搓麻将呢！”

“我们医养中心共享三级甲等医院资源，配备由康复科、神经内科、老年医学科等专家组成的多学科团队，提供24小时医疗服务。”陈巧介绍，一旦老人突发身体不适，即时转入“医”的模式，进入医疗服务流程，老年医学科医生会到床边诊治。

近年来，台州市卫健委致力于提升基层医疗服务的品质，以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为核心，打破服务壁垒，融合医疗与养老资源，制定统一标准，推动医养结合服务向纵深发展。老人在基层医疗机构不仅能够获得稳定可靠的医疗服务，还能享受到内容丰富的养老服务。

截至2024年，台州市已有8个县（市、区）的10家乡镇卫生院和社区卫生服务中心充分利用闲置资源，推出了医养结合服务。

居家护理，就近服务

不过，有很多失能和部分失能的老年人，希望在自己熟悉的家中度过晚年，他们也在不同程度上需要生活照料和护理服务。

近年来，台州市开展上门居家医疗护理服务，以双向转诊为导向，打造0.5公里居家护理服务圈为目标，创新线上线下相结合的服务模式，为行动不便的老年患者提供便捷、高效的上门居家医疗护理服务。

“大多数老年人身体机能衰退，慢性疾病缠身，就医频次远高于其他年龄段，对医疗服务的便利性、舒适性需求更为迫切。”台州医院神经外科护士长钱卫央说，很多老年人行动不便，来医院进行换药、导管维护等护理项目，往往需要家属陪同，很不方便。

台州医院自2012年起，就开始尝试为出院后居家康复人群提供上门护理服务。钱卫央回忆，之前有一位病人虽然已经出院，但是处于昏迷的状态，需要长期通过胃管来维持营养供给。时间久了，其胃管出现堵塞情况，若不及时更换可能会引起并发症。“这位病人家里位置比较偏远，出行不便利。我们就决定上门为患者更换胃管，并提供专业的护理指导。”

上门护理，社区卫生服务中心、乡镇卫生院有天然的优势。市卫生健康委医政医管处副处长陈福海介绍，2016年开始，台州率先在全省探索“互联网+居家护理”的“三级联动”模式——将市内9个县（市、区）按照人口比例和医疗资源分成9个网格，每个网格内有一家二级及以上医院和数家卫生院，以家庭医生团队签约模式，按照就近原则分配患者。

台州市各区域上门居家护理服务量统计图上显示，基层提供服务的占比在逐年升高。比如去年一年，临海市第一人民医院医共体白水洋分院“互联网+居家护理”服务量高达898次。

值得一提的是，上门服务的价格根据市场需求而定，采取备案制。目前，大部分地方上门护理服务项目需要自费。而台州探索创新做法，将居家护理纳入医保报销范围，切实减轻患者经济负担。