患者：看病没挂上号，想加号被拒绝，苦！

　　医生：尽可能加号，憋着内急饿着肚子还在看病，累！

　　上午8点，路桥金清的李阿姨来到台州恩泽医院挂号窗口，想挂中医妇科陈文华医生的号，却被告知号早已挂满了……李阿姨对窗口医护人员说，自己早上五点半就起床出门了，来一趟不容易，希望能加个号。她恳求了好久，医护人员却委婉地告诉她，陈医生一上午预约了30个病人，又额外加了10多个号，实在是无法再加了。

　　不气馁的李阿姨跑到陈医生的门诊，一番诉苦……最终，陈医生还是给她手写了一张加号单。加了这么多的号后，陈医生的下班时间拖到了中午1点多。匆匆扒上几口饭，又开始了紧张的下午班。

　　所谓“加号”，是指在完成当天放号患者治疗的基础上，通过占用医生的休息时间，延长工作时间，尽量满足患者的就诊需要而增加的挂号。

　　不久前，台州市中心医院曾经来了一个上海的专家医生团队，严格限号，连医院内部的人想加号都不给面子。

　　这让很多台州病患觉得这些外来的专家高高在上，缺少人情味，病患在痛苦挣扎，医生却见死不救。而医生们也有自己的苦衷，已经是超负荷工作，要是再加号，精力严重不支，也会影响看病的质量，损害的还是病患的利益。那到底该不该加号？让我们来听听几位台州医生的看法。

　　台州市立医院

　　针灸推拿康复科

　　主任中医师郎伯旭

　　我上班的时间是按“秒”来计算的

　　我的门诊比较特殊，患者除初诊需要挂号，后面的连续4天就无需再挂号了。所以我的门诊可能挂号30人，但实际来就诊的更多的是没挂号的复诊患者，以致我一天可能要看100至200人。我们科室的就诊特点，不是简单的开张处方或开一张检查单，而是要一根针一根针地扎，一个患者可能要扎数十根，有的患者甚至还要推拿，因此在每个患者身上花费的时间是很多的。

　　我觉得自己整天像一个陀螺在高速运转，没有一点休息时间。所以，我想的不是加号，而是能否“限号”。但我也在纠结：如果我限号了，势必会导致每天有很多患者无法得到诊治；而一些外省市的患者，因为住在宾馆里，如果这天没能得到治疗，就要浪费一天房钱。

　　患者如果想每天能得到诊治，必须每天一大早到医院排队，我实在是不忍心，所以一直以来没能实行限号。但随着年纪增大，我深感体力大不如从前，如果一直以这样的模式下去，肯定会拖垮身体。所以这阶段，我一直在思考一个问题，既能保证外省市患者每天能得到诊治，又不引起本地患者的不满，让每一个患者都有公平的就诊权利。

　　尽管我一个上午的专家门诊以前限号是30号，后来由于部分未挂上号的人来要求或熟人、同事带来的患者，不好意思拒绝，后来就慢慢放号到50号。这50号，如果是老病人，只是简单咨询治疗效果，然后在电脑里开治疗项目缴费，倒也是快的。但若是初诊患者，那就麻烦了，首先得问病史、写病历，然后查体、开检查单，一个病人至少需要5至10分钟。

　　我上班的时间是以“秒”来计算的。加不加号，我觉得这个问题很难回答，不是一个简单的选择题。一个医生在看完所有的预约号后，如果时间或精力允许，我认为应该适当加号，因为痛苦的患者无时不在，他们的就诊过程也很艰难，迫切希望及早得到医生的救治。但如果要求加号的患者太多，超过了我们医生接诊的限度，我认为首先应该满足重症患者、复杂的疑难患者、年老体弱的、远道而来的、手术后复诊的和复诊的年老患者。当然这其中也涉及给谁加号，不给谁加号，医生也很难抉择，没能加上号的患者可能就不满意。

　　实际上，当医生多付出精力、辛苦地加号，却招致没能加上号患者的不理解甚至责骂，久而久之将直接打击医生的积极性。当然，医生即使不加号，也不能说这个医生没有职业道德，他可能昨晚因为抢救患者或手术而一个晚上没有合眼，他可能要赶回病区处理住院患者。

　　恩泽医疗集团路桥医院

　　妇产科医生

　　陈再玲

　　憋着内急饿着肚子还在看病

　　医生每接诊一个病人，都需要了解对方的身体状况和病史。举个例子，给孕妇做产检时，尤其要了解孕妇的孕产史，确定孕周大小。嘴巴问，耳朵听，眼睛看以往的检查单，手在记录，脑子同时不断地思考、分析，真正的手脑并用。

　　这个时候，我需要非常专注，可能都没时间看清患者的五官相貌，但只要给我看你的病历，我可以马上想起是哪个患者。所以说，医生在专注于思考分析的时候，患者问医生问题，医生可能不会马上回答，也是可以理解的。

　　病史问好了，患者进到检查室，我在电脑上开好需要的检查单，起身量宫高、腹围，听胎心，四步触诊评估宝宝大小、胎位，初诊的话还得做骨盆测量。很多数字要记录，这个时候如果患者问问题，我可能也不会回答，因为担心打断思路把哪个数字给搞错了。

　　等孕妇再次坐在我面前，我已了解并且记录好所需内容，这个时候才会正式解释各种问题。告诉患者她有什么病，可能的病因，会有什么风险，宝宝情况如何，有哪些注意事项，需要再做哪些检查，什么时候复查，下次来要不要空腹等等。有时解释一遍不明白，得重复两三遍。这么一套流程下来，最快起码得要五六分钟。这个过程还得是顺利的，遇上个有点特殊情况的患者，可能需要更多时间。

　　如果按照医院规定的号，很多病人就看不了病，甚至多等上好几天也看不到。为了能帮助更多的病人，我们只好尽可能加号，不喝水，不上厕所，埋头看，缩短就诊时间，以解决问题为首要任务，和患者间没有多余的话，速战速决。

　　台州市中医院

　　骨伤科主任中医师

　　洪明飞

　　加班加点看病做手术，患上慢性胃炎

　　加号，在台州各大医院都非常常见。你可能成功加到过号，也可能被拒绝过。加号被拒绝，有些人难免心生怨气，觉得医生没有同情心，这也是人之常情。

　　但看病难、加号难，归根结底是医疗体制的问题，不是一个普通医生可以解决的。一个“加号”，不仅意味着医师需要多工作几分钟，相关的护士、检查、收费、取药等一连串岗位都将发生连锁影响，可能会造成一条线上的工作人员都不能准点下班。

　　除了老人、儿童等需要“照顾”的人群，来自领导安排、关系单位、亲朋好友的“人情号”也很多。越是知名的大专家，这种人情号负担就越重，最多的时候可以占到加号数量的1/5到1/3。

　　而一旦有号挂出，我们医生是必须看的，不管是夜班通宵没睡还是身体不舒服。驾驶员不能疲劳驾车，医生也一样不能疲劳看病，否则会出事的，那是对病人的不负责。所以这个时候医生不会多加号，如果你看到医生一脸的疲惫，顶着两个黑眼圈，就不要强求了。

　　我的身体状况一直比较好，但近期却查出了胃病。原因也很简单，就是我常常长时间做手术，经常误餐。加号不是我愿不愿意给患者加，是我有没有能力和余下的时间为患者加号。如果我有时间，哪怕有可以压缩的休息时间，我都是会加，毕竟有些患者来医院一次也不容易。

　　台州市立医院

　　骨科中心主任

　　阮建伟

　　原则上不加号

　　我们医生哪怕再三头六臂，能力也是有限的。一上午的门诊时间从8点到12点，看30个病人，平均下来每个人8分钟。这样的时间如果再压缩，那么门诊的质量就会下降，医生和患者的沟通效果就会下降。以我的个人感受，我在门诊中有时候还需要做一些关节注射等治疗，所以需要一直工作到12点半至13点才能看完30个病人，再加号真的就会影响品质了。

　　我的门诊大部分是预约的，但是每天还是会放少量的号。那些不愿意预约的人就只能早早地去排队，而排队到人工窗口去挂，显然不如自助挂号机方便。有时候，高龄老人、现役军人、学生、孩子和一些不识字的人群，我才会给他们加号。看完以后，我会给他们一张名片，告诉他们预约的电话号码，当然还有微信公众平台，告诉病人如何提高看病效率。

　　我认为，现在之所以会出现加不加号这样的争论，基本原因有两点：一是医疗资源配置的不合理性；二是整个社会和民众比较焦躁和无序。其中，医疗资源配置不合理的问题已经得到管理层的重视了，已经推出了“分级诊疗”和“双下沉、双提升”等措施。

　　简单地说，分级诊疗就是要形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的理想就医格局。双下沉指的是优质医疗资源、优秀医护人才下沉。两提升指的是基层服务能力、服务效率的提升。因此可以理解为“双下沉、双提升”是为了保障分级诊疗的有效措施。

　　我觉得这些措施的设计应该是很好的，至于效果，我们就拭目以待了。这种诊疗模式已经接近了全球的主流医疗模式，在国外的大医院里很难看到人山人海的门诊人群，因为他们的门诊一般都是采用预约制的。

　　我们国家经过30多年的快速发展，很多配套制度严重滞后，很多民众对看病几乎没有预约的概念，其实掌握了方法还是挺方便的。现在的社会，购物、旅行都要讲究攻略，看病更需要攻略。因此，破解加号不加号的难题，不是光靠医生的额外付出能够解决，而是需要政府、媒体、医院、民众的共同努力。医疗从业人员更是要从病人的角度去思考，优化流程，推广医疗科普知识，这样才能改善目前的困境。