8月1日起，新调整的《台州市职工基本医疗保险办法》正式实施，将惠及全市138万名参保人员

　　同时，门诊最高可报费用限额提高5000元，报销比例提高10%或5%

　　门诊起付线取消

　　以前，参保职工到医院门诊就医，当年累计消费400元之后才可以享受医保待遇。

　　《办法》调整后，其中一个最大亮点就是取消400元起付线。从8月1日起，所有参保职工到医院门诊就医,不需自行承担400元起付线，即可进入医保报销范畴，按《办法》规定执行。

　　同时，企业单位参保人员(包括企业改制人员)和个体劳动者一个年度内发生符合医保开支范围的门(急)诊医疗费，最高可报费用限额以下部分由统筹基金与参保人员共同承担。

　　在职和退休人员所享受的最高可报费用限额提高，分别从原来的5000元、7000元提高到10000元、12000元。

　　另外，《办法》对门诊就医的报销比例也进行了调整。其中，市内一级医疗机构报销比例由原来的70%提高到80%；市内二级医疗机构报销比例由原来的60%提高到70%；市内三级医疗机构报销比例则由原来的60%提高到65%。

　　“门诊起付线的取消、封顶线和报销比例的提高，意味着参保职工看病成本大大降低。”台州市人力资源和社会保障局医疗工伤生育保险处的工作人员说，根据2014年度相关数据测算，门诊起付线的取消、封顶线和报销比例提高这三项调整，医保基金支出约增加16000万元。

　　原重大疾病报销比例统一为90%

　　谈到医疗保险，大家首先想到的就是各种报销标准和比例，十分复杂。《办法》调整后，对原重大疾病的报销比例进行了简化，统一定为90%。

　　原来的重大疾病报销办法是，住院统筹基金最高支付限额以上至超过限额10万元以内的，重大疾病医疗保险支付90%，个人承担10%。

　　重大疾病医疗保险基金支付最高不超过90%，，参保人员产生的医疗费用越高，报销比例越低。

　　“现在将原重大疾病的报销比例统一定为90%，进一步减轻了参保职工的家庭负担。”该工作人员说。

　　缴费标准适当降低

　　《办法》对缴费标准进行了适当降低。

　　其中，退休人员不再缴纳每人每年66元的重大疾病保险；大病保险每人每年40元的费用由统筹基金划转建立，所有参保人员不需要另行缴费。

　　《办法》还涉及其他方面的调整

　　《办法》针对这些问题，进行了适当调整。通过新老办法对比，记者对这些调整过的政策进行了梳理。

　　中断缴费3个月以上人员，原来需要恢复缴费6个月后才可以享受待遇，《办法》将时间缩短为3个月。

　　特殊病种报销，从原来需要连续缴费一年以上才可以享受，现在取消一年限制。

　　针对转外就医的情况，原来规定转省内二级限公立医院的，现开放为省内二级民办定点医疗机构；另外，未经备案自行转外的参保职工，从原来的不予报销，调整为自理10%。

　　此外，异地安置人员的医疗结构原则空间也增大，从原来限选择3家，扩大到现在的当地所有二级以上定点医疗机构，再加3家基层医疗机构。