前几日，在椒江上班的李婷婷因为右上颌的智齿发炎，到台州中心医院看牙。

　　经过检查，医生建议李婷婷将智齿拔掉。李婷婷于是听了医生的建议，当场把智齿拔除了。

　　然而回家后，李婷婷却被父母训了一顿。

　　“我爸妈说，牙齿都不能随便拔，拔了对身体不好，以后老了要吃苦的。”李婷婷这下疑惑了，本来她还想等脸消肿后，再去把其他智齿也拔了，但父母的反对让她不知道这牙齿还该不该拔了？

　　智齿要不要拔掉？会不会对身体有影响？带着疑问，记者采访了台州中心医院口腔科主治医师、口腔临床硕士朱海钱，聊聊智齿那些事。

　　10个台州人，就有2个智齿有问题

　　什么是智齿？朱海钱说，智齿就是人类口腔内，牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情况共有4颗，上下左右对称。由于萌出时间很晚，一般在16-25岁萌出，这个时候人的生理、心理发育已经成熟，这颗牙齿被看做是“智慧到来”的象征，因此被称为“智齿”。

　　“但是，由于生活水平提高，现在的食物做得越来越精细,人们的咀嚼能力降低,在自身进化中,人颌骨发育不好,骨退化比牙齿退化得更快，颌骨可供牙齿萌出的空间大大缩小，导致智齿在萌出时往往会因为空间不足而产生异位、阻生。”朱海钱说。

　　朱海钱表示，目前在其口腔科看牙的患者中，龋牙、牙周炎、智齿是最常见的三大问题，“原来也有数据统计，20%的台州人有智齿问题。在我们门诊，来看病的100个患者中，也有近20个看的是智齿。”

　　而这个数据，在未来还有不断增长的趋势。“颌骨的宽度越来越小，口腔留给智齿的生长空间不够，不能正常萌出。而一辈子不长智齿的人很少，所以，有智齿问题的市民以后还会不断增加。”朱海钱预计。

　　智齿需不需要拔掉？

　　朱海钱告诉记者，人有三大磨牙，智齿是第三磨牙，这三大磨牙的咀嚼能力分别是6∶3∶1，也就是说，智齿贡献的咀嚼能力对于现代人来讲已经不是生存必需的。

　　那么这是不是意味着，智齿已经毫无用处，可以拔掉了呢？

　　“如果智齿能正常萌出，并且建立咬合关系，或者至少不会带来疼痛和感染风险并影响其他牙齿的话，是可以不用拔除的。一般来说，什么样的智齿需要拔，什么样的不用拔，是有医学根据的。”朱海钱说。

　　根据自己牙科从医经验，朱海钱说有以下5种情况之一的人需要拔智齿——

　　1.智齿本身发炎及龋齿

　　智齿萌出位置不好，成为窝藏食物残渣、渗出物及细菌的天然场所，所以智齿得了冠周炎的话，一般的消炎治疗治标不治本，抵抗力下降时冠周炎会反复发作，因此建议在炎症消退后尽快拔除。而智齿蛀牙的话，咬合面不深的蛀牙可以补，但邻接面蛀牙需要很好的补牙技术，与其补牙，不如拔掉。智齿龋坏较深需要根管治疗的，也建议拔除。

　　2.智齿阻生

　　智齿长的位置不好，有的前倾，有的横着长，还有的埋在齿槽骨的里面，如果经常诱发炎症或已经可预判会诱发疾病，是需要拔除的。

　　3.智齿影响邻牙

　　有的智齿本身没有问题，但是因萌出的空间不足就会顶在邻近的牙齿上，造成旁边的牙齿疼痛或发炎，为了保护其他的第二恒磨牙，这样的智齿要拔。

　　4.智齿诱发病变

　　如果智齿引发了牙源性囊肿或肿瘤，以及病人因智齿疑似出现不明原因的神经痛病，也是需要拔的。有证据表明一些阻生智齿是诱发三叉神经痛的病因。

　　5.正畸需要

　　牙齿排列不齐，为了保证正畸治疗的效果，需要拔除智齿。

　　拔智齿别陷入误区

　　拔还是不拔？拔了智齿对身体有损？会影响智力？

　　朱海钱说，这些都是误解，在看病过程中，他碰到不少对拔智齿有误解的患者。

　　误区1：拔智齿会影响身体

　　就如李婷婷父母担心的，拔智齿会对身体造成损害吗？

　　朱海钱说，智齿只是一颗普通的牙齿,牙髓中间除了血管、结缔组织之外,也只有来自牙槽神经的分支,牙槽神经主要掌管面部温度、痛觉以及控制咀嚼运动，虽说拔牙时可能会碰到神经，但这种概率微乎其微。特别是坏掉的智齿，很有可能已经损伤到神经。而且，智齿拔除后，一般两三天后齿洞就会缩小，一两个星期就会封闭，一个月左右，齿洞就会平了。人体不会有不适。

　　误区2：拔智齿影响智力

　　“叫智齿不代表就有智力，不要被名称误导了。”朱海钱表示，智齿的功能是咀嚼，跟智力和记忆没关系。有患者自己感觉拔了智齿后短期内记忆力变差，很有可能被“智齿”的名称误导。另外，也可能是因为拔牙时使用的麻醉剂以及比较强烈的疼痛造成暂时的不适。

　　误区3：拔智齿能瘦脸

　　虽然这个想法真的是很多女生拔牙的动力之一，但是朱海钱表示，拔除智齿是不会让脸变瘦的。

　　朱海钱说，人的脸形主要由下颌骨决定的。一般人的下颌角平均约为120度，如果下颌角比较小，接近直角，面形会接近“国字脸”，下颌角较大，脸形就会比较修长。一些整形手术是磨去下颌角多余的部分，来达到瘦脸的效果。从人的发育来说，智齿是在人的下颌骨完全成形之后才萌出的，所以对下颌角的角度没有影响，拔了也不会使脸形改变。

　　“当然，也有一种情况，一些女明星为了显脸小上镜，将所有牙齿都进行矫正前移，那么的确可以让脸看上去小一些。但那是针对所有牙齿，而不是只拔一颗智齿就能解决的。”朱海钱说。

　　助读

　　智齿引起的疾病

　　由于智齿生长的特殊位置，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿(俗称蛀牙)、牙周炎、牙髓炎。

　　1.智齿冠周炎

　　智齿冠周炎是指成人第三磨牙在萌出过程中或者阻生时，牙冠周围的组织发生的炎症。初起时智齿周围会有肿胀疼痛，这种疼痛是钝性的。很多人对于病情不大了解，以为上火了，自己吃一些消炎药。有些症状轻微的口服消炎药是可以控制住的。炎症继续发展会侵犯邻近的咀嚼肌肉，造成张嘴困难，面部肿胀。如果没有得到及时处理，一些全身的症状例如头痛、发热、乏力等也会出现。这个时候抽血化验会发现白细胞升高。

　　智齿冠周炎时，智齿周围的黏膜会出现红肿、糜烂，局部有很多食物残渣滞留。到了晚期，炎症逐渐形成脓肿，有的可以沿着下颌骨扩散。有个别患者因为经济原因或者对该病认识不足没有及时治疗，脓肿可能会穿破脸颊，在面部形成一个瘘管。

　　2.蛀牙(龋齿)

　　由于智齿在最里面，日常刷牙不容易清洁，细菌堆积腐蚀牙齿，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。另外，由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。

　　智齿是第三大臼齿，对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。

　　3.颌面部间隙感染

　　阻生牙的最严重并发症。由于冠周炎治疗不及时导致。

　　主要表现为面部肿胀、张口受限、发热、疼痛等。

　　如果智齿完全长出或者完全埋伏在骨内部而没有任何症状则无需处理；如果智齿萌出不完全，导致其前面的第二磨牙龋坏或者智齿反复发炎，就需要麻烦口腔外科医生将其拔除。

　　特

　　别提醒

　　怀孕期间不能拔智齿

　　在采访中，朱海钱特别强调，如果是准备生育的妇女，有智齿问题在怀孕前应提前到医院就医。

　　“怀孕的妇女,智齿冠周炎在孕期的发病率较正常人高出几倍,因为孕期内分泌激素的变化以及孕妇不注意口腔卫生,特别是怀孕后期,胎儿生长发育快,易造成孕妇贫血,营养相对不良,很容易引起冠周炎。”朱海钱说。

　　因此，为了避免智齿冠周炎发作,怀孕前要将不能正常萌出的智齿拔除。而怀孕期间非拔不可的智齿,可以选择在妊娠第3至6个月期间拔牙,前期和后3个月以消炎为主，不要拔牙。如果孕期中智齿经常发炎，则应该根据病情选用抗菌药物或内服清热解毒的中草药，然后点入3%碘甘油，并用双氧水加两倍的水含漱，然后用淡盐水漱口缓解炎症，进行局部治疗。在怀孕早期还可局部理疗，外敷中草药以助炎症吸收，如脓腔形成，可切开引流。如果炎症比较厉害且没有得到及时控制，患者脸肿起来,那就得到医院输液了。