自己或家人做过手术的，都曾听到过医生这样的一句嘱咐：“前一天晚上10点之后不要吃东西喝水了，记得手术之后放了屁，才能吃东西啊。”有的大手术，病人还得饿上整整一天，再拉上一晚，这样肠道清了，算是做好了去手术的准备；做完手术，得排过气，表明肠道通畅，医生才允许病人进食。但是现在，在一种最新的外科治疗模式看来，这样的观念有点“out”(过时)了。

　　钱江晚报记者从浙江大学医学院附属第二医院打探到，“术前不能吃东西，术后排过气才能吃东西”这话其实并不那么科学。钱报记者在该院肝胆胰外科发现，那里的手术病人并不需要这样做，而且手术之后还可以省10万元。

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　　肝移植收费常规手术费用(元)　ERAS费用(元)

　　西药费20万7万

　　治疗费1.3万5000

　　材料费5.4万2.3万

　　手术费4.5万4.5万

　　化验费4万1万

　　护理费3400　1600

　　检查费6500　4400

　　常规手术方式与ERAS治疗方法费用对比

　　这些手术观点你都要改变

　　1、手术前禁食，术后等到放气，这样手术才安全。

　　其实未必。比如术前禁食，传统的做法，要进行胃肠道灌洗，病人晚上不能好好睡觉，可能引起焦虑、胰岛素抵抗、电解质紊乱等问题。

　　胃肠道排空，一般需要4~6小时，所以手术前4~6小时禁食就可以，也不需要进行肠道灌洗。已有的研究也证明，这样做并不会增加术后并发症、肠道感染等的风险。

　　医生会通过“放屁”，来判断肠道是否通畅，但其实，适当喝点水、吃点流质食物，反而能促进肠道功能恢复。对很多患者来说，“能吃东西”是一种积极的心理暗示，有利疾病康复。

　　2、术后卧床静养、少活动。

　　这样做非常不利术后恢复，不但康复时间会延长一周，而且之后的生活质量也会受到影响。

　　3、止痛针多打有害、疼痛要忍。

　　手术之后，就会对病人进行疼痛评估，术后前3天里有计划地提供镇痛治疗，而不是让病人熬痛，熬不过去再帮他止痛。

　　浙二副院长、肝胆胰外科主任梁廷波教授就是主张，手术病人不用提前24小时禁食，也不用等排了气才吃东西的一位外科专家。

　　从去年开始，他和他的团队，开始颠覆传统的手术教条，推广一种叫“加速康复外科”(英文ERAS)的治疗模式。

　　经过半年多的尝试，肝切除、胰腺切除等中大型手术病人，病人的平均住院日从11天降低到8天，医疗费用也大大降低，治疗费用至少能节省10万块。

　　钱报记者昨天见到了吴先生，今年45岁，他刚上周经受了肝移植手术，但手术后马上回到病房，麻醉醒来之后，就坐起来喝了一小碗米汤，自己感觉不错。

　　吴先生告诉钱报记者，他患乙肝十几年了。前一周，因病情突变，就被送到浙医二院救治。

　　当时，吴先生的黄疸指数已经是正常人的20倍以上，情况很危险，第二天下午，他就接受了肝移植手术。“手术之前，医生没让我禁食。手术后第二天，我就回到普通病房里，家人一直陪在身边。”

　　以往，像吴先生这样的肝移植大手术病人，手术后，他必须要在监护室呆上三五天，家人自然是不能陪在身边的，而且在监护室治疗费用，一天往往就要一万元。

　　“其实病人基本情况不错，并不需要呆在监护室里，因为有研究发现，手术病人在术后感到最不舒服的，就是管道和心电导联。”浙二肝胆胰外科副主任白雪莉说，早点撤掉导联和身上的各种管子，能给病人积极的心理暗示，对尽早恢复也有好处。

　　她的手机里，有一条短信，是一位病人家属发来的，肝移植手术后第一天，病人就回到普通病房，家里人表示感谢并信心大增。

　　吴先生的康复也很顺利，回到普通病房后，他的妻子喂他喝了米汤，术后第二天开始吃稀饭，还由妻子搀扶着下床走了几步。第三天他吃馄饨了，第四天已经能吃软的饭了，这一切让他和妻子、家人非常欣慰。“我们看不懂指标，但看到他能吃能走动一下，就确信手术很好。”吴的妻子对钱报记者说。

　　肝胆胰外科护士长卢芳燕，给钱报记者算了一笔账：肝移植病人实施ERAS治疗模式后，在监护室的时间缩短了，平均住院日也缩短了，治疗费用至少能节省10万元。

　　10万元是怎么省下的？梁廷波解释，比如肝脏、胰腺切除这样的大手术，以往需要治疗2~3周才能出院，现在一周左右就可以了。肝移植这样的大手术，以往费用需要30~40万，现在能降低1/3。

　　本报记者丁颍鹃本报通讯员鲁青方序