@医馆君：

　　怀二胎了，有经验的小姐妹说高龄了，一定要去做个三维彩超，规格再高点，做个四维的，可以筛查畸形，还能看到宝宝的样子。但又有人说，四维彩超是送给宝宝的“危险礼物”，到底信谁？真有那么恐怖？

　　医馆君求证

　　这个问题，医馆君请教了浙江大学医学院附属妇产科医院超声科主任鲁红，她是中国影像技术研究会超声分会妇产科专业委员会常委，是这方面的专家。

　　“其实，在我们医生这里，没有‘四维’的说法，准确的说法应该是‘实时三维’。”她解释说，所谓的“四维”，就是在三维的基础上加了时间维度，实时成像，探头扫过去，宝宝皱皱眉、咧咧嘴的动作，都能看到。

　　听着蛮高大上，但鲁红说，不论是三维B超还是“四维”B超，情感需求远大于医学需求，主要是让爸爸妈妈看看孩子小手小脚动的样子，但从医生的角度来看，医学价值其实有限。

　　“B超的作用主要是排查胎儿是否有先天畸形和缺陷，但产前诊断主要还是靠二维成像来判断。”她说，虽然三维或者四维能帮妈妈把孩子所有的皮肤表浅、手脚都看个遍，但里面怎么样其实是看不到的，而且对重大畸形，在二维平面上诊断更清晰。

　　鲁红也告诉医馆君，通过超声来进行产前诊断，对医生的资质有更高的要求，在省妇保超声科有大约1/4的医生具备这个资质。

　　看来在妈妈中流传颇广的这个观点，“做三维B超、四维B超等同于畸形筛查”，其实是个误会，排查畸形常规的二维B超就可以。

　　虽然在很多公立医院的超声检查项目上，都没有“四维彩超”这一项，但鲁红告诉医馆君，其实很多做三维B超的设备已经具备实时成像的功能，碰到想看看孩子长什么样的爸爸妈妈，她也愿意满足他们的好奇心，只要位置合适，就给一张成像照。

　　但如果位置不好，试了2次还是不行，她通常会劝妈妈放弃，因为过多的超声波可能会对胎儿造成伤害，即使这种伤害肉眼未必看得见。

　　美国FDA(美国食品药品监督管理局)也警告超声可能带来两种伤害：人体组织升温和空化现象。空化现象，就是超声波对组织超声压力，一旦压力过大，组织液产生的小气泡受到撕扯而爆裂，会在瞬间产生几百个大气压的压力和局部高温。

　　鲁红从书架上拿出厚厚一本说明书，第一部分就是安全风险提醒：做超声检查，最重要的是用尽可能小的剂量，获得必要诊断信息，所以给产妇做超声检查的时候，医生也会很小心，对眼睛、生殖器、脊椎等部位，都不会停留太长时间。

　　去年浙江实施单独二孩政策，很多妈妈都说预约三维B超很难。

　　鲁红给准妈妈的建议是在11周+6天~13周+6天，18~24周这3个关键时期，到有一定经验的医院做超声检查，普通的二维B超完全可以承担筛查任务。

　　本报记者丁颍鹃