冬季呼吸道疾病高发，台州科普大讲堂对症出招，举办的慢性咳嗽防治讲座受读者欢迎

　　“一咳就两个多星期，吃药也不管用。”前段时间，临海的刘先生感冒后就开始咳嗽。

　　刘先生说，他的体质其实还不错，平时也经常运动，可不知道为什么一感冒就咳嗽，为此他很是烦恼。

　　咳嗽该怎样防治？患者又该如何自我调理？近日，本报和台州市科协联合举办的台州科普大讲堂在市图书馆二楼报告厅举行，台州市中心医院呼吸内科主任、副主任医师朱君飞作了题为“慢性咳嗽的防治”的讲座，受到了读者的欢迎。

　　朱君飞说，冬季是呼吸道疾病的高发季节，慢性咳嗽则是呼吸系统常见的临床症状之一，市民生活中要一定要注意预防。

　　冬季呼吸道疾病高发

　　冬季是呼吸道疾病的高发季节，市民去医院也会发现，这段时间因感冒、发烧、气管炎等到呼吸科看病的病人比较多。

　　“我一个上午就看了60个患者，呼吸科一共3个门诊，一个上午大约130个患者。”朱君飞说，去年天气还比较暖和，病人也少点，往年都要开设4个门诊。

　　为何冬季呼吸道疾病高发呢？朱君飞解释，冬天夜长昼短，气温降低，人们往往会减少户外运动，人体新陈代谢速度减慢，免疫力也随之下降。加上入冬后气候干燥，单位、家里开空调后房间不通风，温差一大，患感冒的人就特别多，而且大部分感冒者还伴有咳嗽等症状。

　　朱君飞说，别小看咳嗽，在就诊过程中，她就碰到有个患者因咳嗽结果把肋骨咳骨折了。患者四五十岁，咳嗽了两个星期，晚上一直没休息好，因为一咳嗽胸就痛，患者就憋着尽量不咳，这样恶性循环，结果过来检查发现肋骨骨折了。

　　“咳断肋骨这种情况比较少见。”朱君飞说，出现这样的情况一是咳嗽特别剧烈，二是存在骨质疏松或者其他病理情况，老年人相对容易中招。如果咳嗽时出现胸痛的情况，就要尽快去检查。

　　咳嗽分为3种类型

　　什么是咳嗽？咳嗽是呼吸道受到刺激时常见的一种反应，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。不过，咳嗽也会使呼吸道内感染扩散，剧烈咳嗽可能导致咯血，甚至诱发自发性气胸，影响睡眠、小便失禁等。

　　因此如果频繁的咳嗽影响工作与休息，最好尽早去医院就医。

　　朱君飞说，因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80%以上，美国(1991年)有2400万咳嗽患者去内科门诊就医。“平均每个慢性咳嗽病人看过7.4个医师，平均每个病人做过8.5次检查。”

　　根据时间长短不同，咳嗽可分为急性咳嗽(时间<3周)、亚急性咳嗽(3—8周)、慢性咳嗽(时间>8周，胸片无明显病变)。

　　那这三类咳嗽症状表现又有哪些不同呢？急性咳嗽病常见的病因为普通感冒和急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻窦炎、慢支急发等。如果只是普通感冒，一般不用抗菌药物。

　　感冒后咳嗽最常见的是亚急性咳嗽，一般多能自行缓解，不必使用抗生素，但对肺炎支原体、肺炎衣原体和百日咳杆菌引起的感染后咳嗽，使用大环内酯类抗生素治疗有效。

　　慢性咳嗽通常根据胸部X线检查有无异常分为两类，一是初查X线胸片有病变者如肺炎、肺结核、肺癌等；二是胸部X线无明显异常，即所说的不明原因慢性咳嗽。

　　慢性咳嗽常见的病因有哪些？

　　朱君飞介绍，慢性咳嗽主要有5种，分别是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征又称鼻后滴流综合征、胃食道反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽。

　　那如何区分这几种咳嗽呢？朱君飞说，若是患者在夜晚或者凌晨咳嗽较厉害，那有可能是咳嗽变异性哮喘。患者可能会有类似喘不过气的经验，肺功能检查可以证实是否有气喘。

　　上气道咳嗽症状除咳嗽、咳痰外，还会有鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后粘液附着、鼻后滴流感等病症。

　　朱君飞建议，治疗首选第一代抗组胺剂和减充血剂，大多数患者在初始治疗后数天至两周内产生疗效。而变应性鼻炎患者首选鼻腔吸入糖皮质激素和口服抗组胺药治疗，细菌性鼻窦炎多为混合性感染，抗感染是重要治疗措施。与咳嗽变异性哮喘相反，胃食道返流性咳嗽以白天咳嗽为主，症状是烧心、泛酸，食管外症状就是慢性咳嗽、喉炎、哮喘、声音嘶哑等，因此泛酸伴咳嗽应考虑此病。

　　碰到这样的状况，朱君飞建议大家调整生活方式，如体重超重应减肥，避免过饱和睡前进食，避免进食酸性、油腻食物，避免饮用咖啡类饮料及吸烟。

　　嗜酸粒细胞性支气管炎多为刺激性干咳或伴少量粘痰，而变异性咳嗽目前尚无公认的标准。

　　关键在于预防，饮食要有禁忌

　　呼吸道疾病高发关键在于预防，那在日常生活中，我们又该如何预防呢？

　　朱君飞建议，平时大家要尽量避免接触过敏源，如烟雾、尘埃、宠物、花粉、过敏性的药物、食物等。再次，保持居室环境空气新鲜，房间窗户不要都关着，要经常通通风。

　　或许，一些市民也有这样的经历：喉咙难受，晚上咳得都睡不着。朱君飞也教了大家个小妙招：如果咳嗽让你辗转难眠，试试将枕头垫高20厘米，侧卧而眠，这样就可以缓解咳嗽了。“它可以防止粘液积聚，也可以防止胃中有刺激性的酸性物质返流到食管。”

　　当然，咳嗽后，饮食也要有所注意。鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，可能助湿生痰，有的还可能引起过敏反应，加重病情。而辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，对呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。

　　“新鲜蔬菜如青菜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的恢复。”朱君飞说。

　　另外，香烟、不良的异味刺激如厨房的油烟等，都会加重气道的高反应性，加剧咳嗽。平日里，最好多喝白开水，因为频繁咳嗽会造成呼吸道水分的大量丢失，而越干燥对呼吸道的刺激就越强。咳嗽的时候，避免直接面对周围的人，简单的方法是用手臂遮挡口部，避免咳嗽飞沫在空气中传播，这对自己和别人都是保护。