“我们就是要用那种带面罩的呼吸机！我老婆怕疼，不要用气管插管！”中午11点左右，在浙江大学医学院附属第二医院急诊中心的抢救室里，一个中年男子声大气粗地冲医生喊。

　　“你老婆已经严重缺氧了，属于重度呼吸衰竭，你所说的无创呼吸机并不适合她，即使是使用气管插管，现在也只能勉强维持呼吸功能。”抢救室主班医生钱安瑜解释。

　　解放路88号8号楼，浙江大学医学院附属第二医院急诊中心，每年有近14万人到这里看急诊。

　　“我永远不知道下一个进来的病人是什么情况”。在专科医生接手前，抢救室要处理所有的突发事件。如果说医院是一个生与死较量的战场，那么急诊中心的医护就是这场战争的先头部队。

　　浙医二院8号楼急诊中心，在这里，日与夜、生与死、纠结与坚持，每天都在上演。

　　叫人多喝水的“不喝水”医生

　　早上8点，杭州的最低气温降至1℃，浙医二院急诊中心医生钱安瑜今天轮到在急诊5号内科诊室坐班。按国际急诊室标准，急诊病人到达护士分诊台后，会按病情分为危急、紧急和非紧急三类。

　　非紧急的病人，一般会先到钱医生所在的5号急诊室就诊；危急和紧急的病人，则会被送进抢救室。一张办公桌、一台电脑、两张椅子、一张病床，他开始了一天的坐诊。

　　“医生，我妈昨天晚上开始呕吐、肚子痛，现在已经发烧39.5度了，刚刚全身一直在颤，怎么回事啊？”张先生推着坐在轮椅上的九十多岁老母亲问道。“别急，你先给老人家脱掉件外套，已经发烧了，不要穿这么多。”“这怎么行，我妈这么大岁数了，怎么还能脱。”因为担心母亲着凉，张先生出门前给她里三层外三层的穿了很多，棉袄外面还裹了件羽绒衣。“脱衣服可以帮助老人家散热的，你不用太担心，医院都开着空调。”虽然钱安瑜解释着，可张先生还是坚持不脱。

　　就在钱安瑜要进一步检查时，头顶一头红发的胡女士火急火燎地冲了进来。

　　“医生啊，你先给我看一下吧，我真的疼得不行了，已经连续好几天又拉又痛啦。”

　　“唉唉，排队排队，大家都毛急类(很急的-注：杭州方言)好不好啦。”操着一口杭州话的老大爷急了，胡女士想插队的行为引起了其他患者的不满。

　　“不要急，稍微等一下，大家互相理解下。”一边给老人家看病，钱安瑜还要维持秩序。

　　下午1点35分，钱安瑜还没有吃饭，也顾不上喝一口水。多喝水，是医生经常交代患者的话，可是“诊间主要是问诊沟通为主，很渴，但忙起来就怕上厕所，让候诊的病患等着，不合适。”钱安瑜匆匆扒了几口已经冷了的饭，就又匆匆进了诊室。

　　每次坐诊他都要看70到80个病人。“来医院的人，大多都心情不会好，进急诊的就更加了，所以大家有些情绪，也很正常。”与记者沟通时，钱安瑜反复说着这句话，虽然急诊工作很忙，“但只要大家互相理解、相互信任，一切就都不是问题。”

　　急诊“女汉纸”的腰肌劳损怎么治？

　　“快，你给我拿着拐杖，我自己走几步，给陈护士长看看。” 85岁的胡大伯把拐杖递给了老伴儿，自己蹒跚地走了起来。每年这个时候，胡大伯和老伴儿都会出现在浙医二院的急诊室，来看看这里的医护人员，这已经是第四个年头。

　　2011年1月，就是在这里，胡大伯因心梗，在心跳呼吸停止了47分钟后被救了回来。经过治疗，胡大伯命是救回来了，但左半边因为脑梗，行动变得不便。“接诊到大伯的那天，他穿着一件非常花的棉大衣，在后来才知道，他非常好动，喜欢跳舞。所以，我想鼓励他再一次自己走。”急诊室护士长陈水红鼓励大伯说，“你想要站起来，就要靠自己。”没想到这一句话，让大伯牢牢地记在了心里。

　　“大伯，你今天怎么穿深蓝色的衣服，一点也不像你。”每年打赌大伯明年会穿什么颜色的衣服来，也成了急诊室里的小护们的乐趣。

　　“急诊医护冲在一线很辛苦，但能把患者一次次从死亡线上拉回来，那种如释重负的欣慰是最大的享受。”说起自己二十余年的护士生涯，首届浙大好护士20强之一的陈水红很感慨，看着急诊室忙碌的护士们，她也有些心疼。“许多小姑娘，年纪轻轻就有腰肌劳损、胃病和失眠的毛病，这些都是职业病啊。”

　　抢救室的工作，常常需要护士协助将患者抬下平车、抬上抢救台，长期这样超负荷的动作，对一般的女孩子来说损伤很大，而饮食、睡眠不规律都已经是再正常不过的事。

　　“我每天都会在家里做上60个左右的仰卧起坐，效果很好，所以我让大家也跟我一起做。”陈水红的家在临平，离上班的地方有26公里，每天回家都要开一个小时左右的车程，这种在常人看来很累的上下班方式，却是她调节情绪的一种方式，“那种手握方向盘、脚踩油门的感觉，最让我放松，我们需要给自己做调节。”

　　过去20年里，她身边很多同事都离开了急诊科，但是她选择了留守：“我好不容易在这里积累了这么多治病救人的经验，我应该留下来去帮助更多的人，不要浪费了这一身的‘武功’。”

　　人生5%的精彩：奇迹的发生需要信任

　　对于医生来说，最高峰的职业体验莫过于将病人起死回生。几天前，27岁的小陈在爸妈的搀扶下走出了浙医二院的住院楼大门，急诊医学科主任张茂很激动，“真的很不容易，一个多月前，他心脏停跳了13分钟才接受心肺复苏，要知道医学界认为，心脏停跳超过10分钟，抢救成功率几乎为零啊！”

　　回忆起对小陈的急救工作，张茂在朋友圈里发的一条微信恐怕最能代表所有人的心声：“生命是有奇迹的，院前院内急救的高效衔接、抢救及时，有尽心尽力的医护团队、有ECMO等一系列高精尖技术，加上有信任医生的家属，奇迹就可能发生。”

　　“他被送来时，虽然心脏停跳13分钟，但当时瞳孔还没散大，说明大脑功能还好，所以我们马上给他进行了亚低温治疗。”接诊到小陈，张茂等急救医生主要面对的是三个问题：保护大脑功能、找到心脏骤停原因、维持心肺等主要器官的功能。

　　医生开始用两张冰毯像夹心面包一样，包在小陈身上，再加上血管内降温等措施。1个小时里，小陈的体温从37℃下降到33℃。“如果没有全力保护大脑，即使人救过来，也很可能成为植物人，或者面临脑死亡的结局。”

　　但是，虽然心跳恢复了，小陈的血压还是非常不稳定，当天晚上，医生建议为小陈上“体外膜肺氧合”(简称ECMO)，用人工心肺机支持小陈的生命，让他自己的心肺休养一段时间。

　　ECMO费用很昂贵，也无法保证一定能取得最终成功，可小陈还那么年轻，这让家人压力倍增。“医生对我说，我外甥那么年轻，他们一定会尽300%的努力，这让我们非常受鼓舞。”小陈舅舅坦言。在反复沟通后，家人决定尽最后努力。

　　浙医二院抢救室

　　经过了11天的治疗，小陈在众人的期盼中，醒了过来。“我们感谢家属的信任与配合，这非常重要。”张茂说，每次从家属手里接过病人时，接过的都是生命与希望的重托。

　　“人生需要5%的精彩，虽然95%的内容都是日常平凡甚至琐碎之事”，这是张茂经常对急诊科年轻医生说的一句话，“急诊医师的工作也如此。面对生命危急之时，急诊医生最重要的能力，是能第一时间对患者做出迅速的病情判断并开展急救措施。我们必须掌握更多的抢救知识与技能，并且通过不断的学术研究和临床实践，让这种能力变得‘高精尖’，才能不负社会的信任与重托，从而体现5%的人生精彩。”在急诊工作了近二十年，张茂觉得，虽然很辛苦，但也很有意思，充满了挑战。

　　在生命的危急关头，挺身而出，这不是什么豪言壮语，这是每个急诊医护骨子里的责任与担当。24小时的急诊室，我们还有很多要说的故事……

　　春节，浙二24小时的急诊室有话想对你说：

　　眨眼，春节已近在眼前。2月18日-20日(除夕至初二)浙医二院门诊休息，急诊中心将加强力量，24小时值班。急诊科护士长陈水红提醒，春节是合家欢庆的日子，但也是疾病或事故的高发期。饮食过于油腻，过度饮酒，可能会引起胃肠疾病或酒精中毒；烟花爆竹，还会有炸伤危险。因此在节前了解一些简单的急救知识还是很有必要的。

　　1.急性胃肠炎：如出现轻微腹泻，可冲兑些糖盐水以补充丢失的体液；如呕吐持续或是腹泻严重，则需马上到医院就诊。期间，应吃些清淡的粥、汤水等食物来缓解胃肠负担。

　　2.酒精中毒：对于轻度醉酒者，可拿筷子或勺把压住舌根部，使胃内容物呕出。对重度醉酒者，如果卧床休息后，还是有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁，或出现抽搐、大小便失禁的情况，应立即送医救治。

　　3.雪天摔倒骨折：滑倒后若只是较轻的跌扭伤，可用冷水浸湿毛巾敷伤处，减轻疼痛，48小时之后进行热敷。如果发现摔伤部位畸形，如手臂、手腕有异物突起等，并伴随有剧痛、活动受限，需立即就医。在去医院前，要尽量减少活动，可用硬物固定住受伤部位，并将其伸平。如果伤及腰部和腿部，最好用担架抬着送往医院。

　　4.孩子异物卡喉：将孩子面朝下，放在大人大腿上，拍打其背部，约五六次，若异物未出，接着再将孩子翻转过来面朝上，放在大腿上，用食指、中指反复按压孩子的下胸部，注意不要用力过猛。上述两个动作可交替进行，约3分钟后，若异物仍未排出，就应该马上送往医院急救，乘车途中可继续拍打。

　　5.鞭炮炸伤：一旦发生意外，如手部或足部被鞭炮炸伤流血，应迅速用双手卡住出血部位的上方，如有云南白药粉或三七粉，可以撒上止血；如果出血不止、量又大，可用橡皮带或布条扎住出血部位的上方，抬高患肢，急送医院清创处理。但捆扎带每15分钟要松解一次，以免患部缺血坏死。

原标题: 24H急诊室：忙碌和坚守 提醒节前需补习简单急救常识