公交车急刹65岁大伯拉伤右肩

　　错当成肩周炎，越治越糟糕

　　前段时间，朱孟勇医师的诊室里来了个大伯，姓刘，65岁。

　　“我觉得我这只手要废了，根本抬不起来，没什么力气，吃饭夹菜都要把身子使劲往前倾才能勉强够到。最要命的是，半夜常常被痛醒。痛醒以后，就再也睡不着了，手一碰就痛，不管放哪个位置都难受。”刘大伯诉苦。

　　大伯说，大半年前，有次乘公交车，遇急刹，右肩膀拉了一下。有点拉伤，自己在家喷了点药、贴了张膏药。后来，肩膀疼痛明显，上抬困难。到当地医院就诊，说是肩周炎，建议做做理疗。当地医生还告诉她，空的时候多“爬爬墙”，因为，肩周炎要多动，不然，肌肉萎缩了就动不了了。

　　刘大伯很“听话”，定期针灸、推拿成了他生活中的一部分，第一个月治疗效果也还不错。两个月后，肩膀突然痛得厉害，抬不起来了。于是，又到处求医，针灸、推拿、封闭针等能试的方法都试了，该吃的药也都吃过了，但效果越来越差，疼痛越来越明显。

　　兜兜转转，刘大伯找到朱孟勇医师。根据他的症状，朱医师给他做了一系列肩关节查体，认为他患的并不是肩周炎，而是另一种常见的肩关节疾病——肩袖损伤。

　　“我们的肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，起于肩肋骨，附着于肱骨头周围，在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。肩袖的主要作用是支持和稳定肩肱关节，维持肩关节腔的密闭功能，保持滑液营养关节软骨，预防继发性骨关节炎。”朱医师说。

　　结合刘大伯的情况，朱医师给他做了关节镜下手术(一种微创手术)。一个星期后，大伯的右手就能灵活活动了。

　　静养，适当做做云手运动，少做过肩的动作，更不要去爬墙、拉吊环，这是朱医师给刘大伯开的日常保健处方。

　　朱医师说，肩袖撕裂的患者做“爬墙”过肩运动，或人为地强行牵拉和松解肩关节，可能会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病。

　　肩周炎与肩袖损伤的五大区别

　　朱孟勇医师说，肩关节痛好发于50-70岁的中老年人，发病率约为5%。如何区分肩周炎和肩袖损伤大家可以从以下五方面入手——

　　(1)病因：肩周炎与身体激素水平改变有关，是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症；肩袖损伤是在关节退变的基础上，导致肩袖的强度减低后因外伤或长期磨损导致的。

　　(2)年龄：肩周炎好发于五六十岁的中老年人；肩袖损伤则好发于六十岁以上的老年人，也多见于那些长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人。

　　(3)活动受限程度：肩周炎患者往往会出现患肢各个方向都受限，随着病情的进展，患肢会进入冰冻期，此时主要表现为，抬不高，转不动，不但自己抬不起来，就算别人拿着你的胳膊，你也抬不起来，这也是为什么肩周炎会被称为“凝结肩”的原因。肩袖损伤者活动受限程度不及肩周炎，主要表现为，上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，还有一个典型的特点——夜间疼痛。

　　(4)压痛点：肩周炎患者常常表现为整个肩膀都痛，找不到压痛点。肩袖损伤者，有明显的压痛点，且主要表现为肩外侧疼痛，并向颈部、上臂部放射。

　　(5)治疗情况：大部分肩周炎一年左右会自行缓解，最多不超过一年半。肩袖损伤者无法自愈，且越动疼痛会越明显，严重的需要关节镜下治疗。

　　肩膀“扳牢”、酸痛，你马上想到的是什么？肩周炎？

　　浙江省中医院骨伤科、中华医学会浙江省运动医学分会委员朱孟勇副主任医师说：“临床上，约90%的肩痛其实是肩袖损伤，不是肩周炎。两者的治疗方法完全不同，肩周炎宜动，但肩袖损伤宜静，盲目治疗，只会加重病情。”

　　朱医师还说，出现肩膀痛后，大家还可以通过三个动作来自查——

　　肩外展：抬高手臂至肩膀，然后打开；打网球的扣杀动作：将肩从外旋迅速转为内旋；屈肘：将手臂抬至肩膀处，然后向内屈肘于胸前。

　　如果你无法顺利完成上述三个动作，或者在做上述动作时会出现疼痛，说明你可能存在肩袖损伤。

原标题: 羽毛球、网球、游泳锻炼人群出现肩膀痛后大多不是肩周炎