今年4月1日，我省公立医院改革全覆盖，省市县三级公立医院都实行药品零差率。转眼半年时间过去，原本“以药养医”的模式正在被逐渐改变。

　　公立医院良性发展的模式，到底该是什么样的？

　　浙江省人民医院一度曾经被考虑作为公立医院改革的试点单位，早在两年前，就在积极谋划布局公立医院改革的转型。在省级公立医院改革满半年之际，这两天，记者走进省人民医院，了解他们的自我提升之路。

　　药品零差率了，医院靠什么生存？

　　早在新一轮医改启动之前，定下切断“以药养医”的基调时，社会上就有不少声音在质疑：不靠卖药，医院还能靠什么？2012年，就任浙江省人民医院院长的黄东胜就在思考这个问题。

　　我省从2009年下半年启动新一轮医改，从最初的基层医疗机构药品零差率逐步推进到县一级、市一级，但是省一级医疗机构的药品零差率时间表，不断被推迟，核心问题就是省级医疗机构病患来源复杂，改革的难度要大大难于基层医疗机构。

　　浙江省人民医院一度被管理部门考虑作为改革的试点单位，黄院长也带队到县市级已实施药品零差价改革的医疗机构去了解情况，但是通过对比研究，发现县、市一级的经验并不适合省级医疗机构，省级医疗机构要开展药品零差率的改革，必须找到一条符合自己特色的发展之路。

　　“每家医院的情况不同，在公立医院改革大的方针政策不动的前提下，每家医院都要找到符合自己发展的模式。”黄东胜院长说。

　　省人民医院的发展之路在哪里？当卫生行政管理部门宣布从2014年4月1日起，省级公立医院将正式启动药品零差率改革时，黄院长带领的团队已经在悄然转型。

　　“公立医院改革的核心是公益性不能变，如何保证医院公益性的前提下，良性发展，我们总结起来就是两句话：做精技术，提升服务。”黄院长说。

　　简单的8个字说起来容易，做起来难。在和省人民医院一些中层管理人员交流时，他们一致表示，黄院长在做的是一个栽树布局的工作，利于医院长远发展。

　　“医院最根本的就是要发展医疗技术，只有医疗技术提升了，才能服务好患者，也才能让医院进入良性发展的轨道。”黄院长说，作为一家大型综合性三甲医院，必须强调医疗综合实力立足前沿、专科特色行业领先。

　　　“三借”模式，进入“以技养医”快车道

　　作为一家省级公立医院，省人民医院有不少省级重点学科，像心胸外科、普外科、微创外科、危重病医学(ICU)、放射科\胃肠外科、临床检验学、临床病理学等8个学科在省内享有盛名。

　　“省级公立医院的技术发展要和基层医院做好区别，重点是疑难危急重症，充分发挥疑难危急重症病人诊疗中心的作用；让一些轻症病人、常见病患者留在基层医院治疗。”黄院长说，省级医院要研究自己的重点发展方向，在发展传统重点学科的基础上，突出专科特色、技术优势，与其他省级医院进行差异化发展。

　　2014年上半年，省人民医院开展的急性心肌梗死手术量居全省第一，数字背后体现的是团队的医疗合作能力。

　　“急诊医学是我们的传统优势学科，然而急诊综合水平的体现，则需要多个学科发展的团队合作。”黄院长说，除了传统的八大重点学科，近两年医院先后培育出一些新的优势学科：泌尿外科、肝胆胰外科、肾脏病内科、心血管内科、骨科和运动医学科、神经内科以及手外科等，这些科室的发展，使急诊有了强大的技术支撑。

　　一家医院在短期内要提升技术，人才的培育是关键。黄院长总结两年来的培养经验就是3个“借”：借脑、借力、借势。

　　借脑，就是把国内乃至国际上知名专家聘为院内的名誉教授。2013年医院聘请名誉教授17人，其中不乏一些从德国、美国等欧美一流医学中心聘任过来的医学“大牛”。

　　借力，就是直接引进人才。从2012年以来，医院陆续引进近60名副主任医师以上的专家，博士以上学历的人才也增加了128%，包含知名大学附属医院的教授、博导和学科带头人，其中还有从美国匹兹堡医学中心引进的美籍外科医生，还有两名是从美国杜克大学引进的专家，这些专家入驻医院各大科室，直接成为各个学科发展的领军人物。

　　借势，就是和国内外品牌医院合作。医院先后和美国、德国、日本、中国台湾等医院合作成立医疗中心，如和美国科罗拉多大学成立中美合作肝胆胰外科中心，和美国罗彻斯特大学成立中美骨科和运动学科研究所及中日手外科中心等。

　　除了引进，还要“走出去”。仅今年医院就陆续派出187人到国外境外培训进修学习，而且是带补贴进修，用黄院长的话是学习就要无后顾之忧。医院给去国外进修最高一天的补贴是60美金，国内进修除了给予120%的奖金，还能拿到每天80元的生活补贴。

　　医院还大力支持和临床结合的科研研究，成立了浙江省临床医学研究所，引进国外专家进入研究所孵化科研项目。据统计，从2012年开始，两年来省人民医院科研经费增长率达662%，在国际知名学术期刊上发表的论文也大幅度增长。

　　两年来通过提高医疗技术，加强患者护理，医院住院平均日从12天缩短到9.88天，在未增加一张病床的情况下，医院业务量提升了40%、手术量增加25.4%、住院病人增加27.5%，医保扣款率下降至0.28%，医保扣款率和患者处方的合理性直接挂钩，扣款率越低说明滥开药以及大处方的现象得到良好控制。

　　成立国内首个检查预约中心，提升患者感受

　　为改善患者的医疗体验，从2012年开始，省人民医院从流程再造上，直接提升患者的就医感受。

　　2012年成立我省规模最大的入院准备中心，2013年成立国内最先进的检查预约中心系统，成立静脉输液集中配置中心。

　　患者到医院看病，最苦恼的一件事就是各种检查时间分散，住院要跑许多地方。而在省人民医院这些苦恼全部集中解决。

　　在入院准备中心患者只要拿到医生的住院单，就可以到入院准备中心做入院准备，包括入院前要做的各种检查、入院的注意事项以及入院的时间，都能一站式完成。

　　而检查预约中心系统，则大大方便了住院和门诊患者。B超、胃镜、CT、肠镜、磁共振等这些检查，有的要空腹，有的要憋尿，如果先后要做多个检查，时间又分散，对患者来说很痛苦。省人民医院的检查预约中心系统自成立以来，每个月的预约量都在3万人次以上，患者只要拿着预约单到检查预约中心，负责接待的护士会合理安排所有检查，并且尽量安排在同一天，同时做好宣教工作，让患者了解各种检查的注意点。

　　为了更好地了解患者需求，2013年开始，省人民医院每年安排一批医生和护士随机到各个科室去体验看病，以患者的身份去体验发现医院流程上的不合理，再进行针对性整改。

　　关爱员工，让医护人员更好地服务患者

　　近两年，医患之间的纠纷不时见诸报端，医护人员的个体感受常常被忽略。和别的行业相比，医护人员的工作强度大，要让医护更好地为患者服务，关爱医护人员是医院改善医患关系的一个手段。

　　“医护人员也是人，如果他们的工作环境不好，怎么可能让他们安心为患者服务？”从基层医生做起的黄院长，对医护工作的不易有许多切身体会，所以从2012年以来，医院先后改善医护人员办公环境，并陆续推出许多关爱医护人员的措施。

　　其中有一件特别有意思的事是给退休员工的退休礼品，礼品很简单，就是一个刻有“感谢多年来辛勤劳动”字样的锡盘，每个退休或者正常工作调动的员工都能收到。没想到一些早年退休的员工看到后，专门就这个事情向黄院长表达“不满”，觉得他们为什么没有。最后，凡是退休的员工都能领到一个锡盘。

　　“锡盘只是一个简单的精神奖励，但是却受到这么多员工欢迎，说明精神上的关爱和支持对于医护人员来说非常重要。”黄院长说。

　　医院陆续推出了给生日员工及家属赠送蛋糕、给患病员工住院减免床位费、为特殊人群推出4小时上班制、全院员工参与成立职工关爱基金帮助面临困境的员工、全院实现WiFi信号全覆盖、启动员工健身中心等措施，让所有医护人员工作起来更有幸福感。

原标题: 医院药品“零差率”了，公立医院靠什么生存？