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手术“拆除”颈动脉“炸弹”
2014年10月17日 来源: 台州商报 通讯员 陈 光 应莲琴

  73岁的葛阿公一年来饱受头痛头昏、视物模糊的困扰,近期症状加重,出现反复头晕,同时左眼视力明显下降。

  经台州医院医生检查发现,阿公的双侧颈动脉粥样硬化,右侧颈内动脉重度狭窄,左侧颈总动脉完全闭塞,同时伴两侧椎动脉狭窄。

  颈动脉是供应大脑血液非常重要的动脉,左右各一根。随着年龄的增长和不良生活方式的影响,血液中的脂肪和一些物质像水垢一样沉积在动脉壁,成为“动脉粥样硬化”,脂肪沉积物称作斑块。由于动脉粥样硬化多发生在血管分叉处,因此,颈动脉的分叉最易形成斑块和狭窄。

  而检查结果表明阿公的左侧颈内动脉已经完全被堵塞了,右侧颈内动脉50%被堵塞。

  “患者近期已出现左眼视力急剧下降,如不及时采取外科干预,极可能在短时间内出现左眼失明、大面积脑梗塞甚至危及生命。”血管外科主任医师赵文军说,这相当于在患者的颈部动脉安装了一个不定时炸弹,而这个炸弹离爆炸的时间不远了。

  事不宜迟,赵文军立即组织神经内科、眼科、麻醉科、ICU等科室进行讨论。考虑到患者左眼症状较明显,通过手术改善左侧大脑半球血供情况,对改善患者症状更有意义,专家组决定优先行左侧劲动脉内膜剥脱术。

  准备就绪后,赵文军与麻醉科等科室通力合作,对病人进行左侧颈动脉内膜剥脱术。术后第二天,阿公的头晕症状明显好转,经过术后的精心护理,目前患者左眼视力也明显好转,并已于近日出院。

  赵文军说,颈动脉狭窄闭塞性疾病是严重危害人们健康的一种疾病,20%以上脑梗塞患者的发病原因就是颈动脉狭窄引起,其手术治疗方法有颈动脉内膜剥脱和腔内支架治疗两种,大约各有一半的病人分别适合此两种术式。

  颈动脉内膜剥脱术通过剥脱颈动脉里的粥样硬化堵塞斑块,使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小,改善脑卒中高危患者脑部血供,清除血栓来源,减少中风的发生及其后的伤残,是防治和治疗脑卒中的有效方法。

  目前在我国,颈动脉内膜剥脱术尚未广泛开展,一方面与患者对颈动脉狭窄的危害认识不足有关;另一方面医务人员对颈动脉狭窄的危害性宣传力度不够,也是影响我国未能广泛开展这项手术的重要原因之一。

原标题: 手术“拆除”颈动脉“炸弹”

标签: 炸弹 颈动脉 浙江在线台州频道 责任编辑: 罗亚妮
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