上周末，中华中医药学会第27次肾病分会学术年会在杭州举行。

　　会上，来自全国各地的专家们交流了肾脏病各方面的新研究、新观点。其中，浙江省中医药学会肾病分会主任委员、杭州市中医院肾病科主任陈洪宇提出的肾病“微观辩证”学说，成为会场上热议的话题。

　　中医微观辩证法达到未病先治的效果

　　陈洪宇介绍的IgA肾病中医微观辩证论治方案的临床研究，让大家眼前一亮。

　　陈洪宇介绍说，“在临床上，为了研究IgA肾病中医微观辩证论治方案，我们对两组样本进行对比，一组采用宏观辩治，一组采用宏观+微观辩治。结果显示，治疗组的总有效率达到86.7%，比对照组的总有效率高出20%以上。”

　　“将肾脏病理引入到IgA肾病中医微观辩证的范畴中来，不但丰富了传统中医的辩证依据，同时也显著提高了临床疗效。”

　　那么，什么是IgA肾病中医微观辩证呢？

　　陈洪宇进一步解释说，过去，我们中医看病，就是望、闻、问、切四个诊断方法，而中医微观辩证就是通过现代的检测方法，比如尿液、血液、B超等检测来提高肾脏病的诊断和治疗的精确度。

　　IgA肾病从中医的角度来说，主要病因有肾气阴(血)虚、脉络瘀痹、风湿扰肾、肝风内动、溺毒停留，并且，如遇到外邪侵袭，患者劳累过度、饮食不节及治疗不当等，邪实与正虚相互影响，可导致合并出现风热、湿热等情况。通过中医微观辨证的方法，可以使诊断、治疗更精确。即便只是帮助病人祛瘀这一项，也可以根据不同的病情，诊断出瘀血的不同层次来分别行瘀、活血、散积。

　　“对于病人来说，过去可能会等他出现恶心、呕吐等尿毒症症状的时候才施治。”陈洪宇说，“但通过这一微观辨证法，中医也可以对这些没有症状的疾病早期就进行治疗，也符合中医治未病的宗旨。”运用微观辩证在早期就将IgA肾病治愈

　　有一些肾病在早期的阶段，患者往往没有明显的主观症状与客观表现。运用微观辩证，可以在病情早期，就起到治愈的疗效。

　　陈洪宇举例说明：“曾经有一位49岁的陈阿姨，得了有肾炎合并左肾静脉压迫症。当时，她的临床症状仅仅只有尿血，还有少量蛋白尿。”

　　陈洪宇介绍说，由于陈阿姨的临床症状不太严重，所以一开始的时候，医生在对她的治疗上可能仅仅只是给予补益肾气、行瘀活络这样的治疗方式。不过，几次尿检下来，医生发现陈阿姨的病没有明显的改善。之后，通过肾活检病理检查，显示陈阿姨得的是IgA肾病。

　　“肾脏病理有不少提示肾脏活动进展性的病变：比如有肾小球系膜细胞中度增生、有内皮细胞节段性增生、有30%左右的新月体形成等等，这些都符合了肾微观辨证的风湿内扰症候。因此，在最后我们重新调整了陈阿姨的治疗方案。我们通过补肾行瘀、祛风湿的中药治疗，果然收到了良好的疗效。”陈洪宇介绍，“患者病情的早期阶段，缺乏明显症状时，就用中医辩证施治。这对患者是个好消息，也是对过去中医宏观辩证方法的发展。”

　　肾病患者吃豆制品要因人而异

　　会上，除了肾病治疗之外，肾病的护理也成为大家讨论的重点。

　　张红梅是市中医院护理部主任、肾病科护士长。她告诉记者，跟诊断、治疗相比，肾病的日常护理也很重要。光是饮食就有很多讲究。

　　张红梅说，一直以来，大家都知道肾病患者应摄入优质低蛋白饮食。人们印象里的优质蛋白质，仅是指肉、鱼、牛奶、蛋之类动物蛋白质，将大豆蛋白排除在外。认为大豆蛋白含有较多的非必需氨基酸，而肾病患者本身的血液中非必需氨基含量就高，摄入过多植物蛋白，会导致代谢紊乱，加重肾脏损害，就完全把豆制品打入了“冷宫”。

　　但在临床中，张红梅也发现以低动物蛋白和低大豆蛋白为主饮食的两类患者人群，在追踪一年后发现，低蛋白饮食均能延缓慢性肾衰竭的进程，而低大豆蛋白因为主要含有大豆异黄酮成份，对改善血脂异常明显优于低动物蛋白。

　　张红梅告诉记者，大豆蛋白所含的人体必需氨基酸几乎与动物蛋白相似，属于高生物价的完全蛋白。但大豆还含有一些非蛋白成份，其中大豆异黄酮就是令人瞩目的一种活性物质，对于抗氧化、保护肾功能有很好的作用。

　　“因此，肾病患者能不能吃豆制品，不能一竿子打死。还是要针对个体情况来判断。”张红梅表示。

原标题: 中医治肾病结合现代检测 肾病患者能吃豆制品吗？