关于日常用药，①禁用、忌用、慎用有什么区别？②你确信自己弄明白睡前服、空腹服用、顿服、饭前服、饭后服、一天三次的准确含义了吗？③保存阴凉处和冷藏分别指多少摄氏度的环境？④碰到“副作用尚不明确”怎么应对？

　　看看这几个问题，你是不是觉得很眼熟，却“似是而非”，又一个都答不上来呢？不着急，这些根据药品说明书而出的题目答案很多都出乎你的意料，比如——

　　上述问题来自昨天一则微博上热传的帖子“药品说明书你真的看懂了吗？”记者了解到，9月是“全国安全用药月”，这些知识都是专家总结的老百姓在用药问题上的常见误区。扬子晚报记者邀请南京的药剂师一一进行解读。

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　　慎用、忌用和禁用有什么区别

　　“药品说明书里的危险性，禁用＞忌用＞慎用。慎用：必要服用时随时观察；忌用：很可能带来不良后果；禁用：肯定会带来不良后果。”

　　【解读】南京市中西医结合医院药学部主管药师刘欣怡介绍说，“慎用”好理解一些，即便是在服用之后，要细心地观察有无不良反应，如有就必须立即停止服用；如没有则可继续使用。

　　“忌用”和“禁用”，很多人都无法区分，甚至有不少网友说，“这不是一个意思吗？”其实两者是有严格的界限。

　　“忌用”通俗地说，就是最好不用。此类药品某些患者服后可能会带来明显的不良反应和不良后果，但也有个体差异，不能一概而论，故用“忌用”一词以示警告。比如，已有消化道溃疡的患者忌用阿司匹林。那么，如果说是“忌用”药品，可是病情又急需怎么办？专家表示，可用与该药有类似作用、但不良反应较小的药品代替；如果非使用该药不可，也可以联合使用其他能对抗其副作用的药品，会安全些。

　　“禁用”是指，没有任何可选择的余地，属杜绝、禁止使用。此类不该使用的药物，一旦误用会出现严重不良反应或中毒。比如，青霉素对青霉素过敏者禁用；吗啡主要作用于中枢神经系统，产生镇静、嗜睡、剂量相关的呼吸抑制等，支气管哮喘等患者禁忌使用等。

　　现在的说明书一般都是写“禁忌”和“注意事项”，“忌用”一说用得较少了。

　　另外，药品说明书上会罗列上市以来所有的药品不良反应，但公众会以为药品不良反应很多而不敢用药。但其实，不良反应因人而异，不见得所有人都会出现不良反应。如果严格按医嘱服用，不会出现太大问题。

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　　保存阴凉处是指不超过20℃

　　“药品说明书中贮存方法标示为保存阴凉处，指保存温度不超过20℃，冷藏是指2℃～10℃，要求冷藏的药物一定要放在冰箱里，例如胰岛素、眼药水、耳液、漱口水等。”

　　【解读】“有些眼药水必须是要冷藏保存的，比如干扰素眼液，”南京市中西医结合医院药学部主管药师袁亮亮介绍说，其他的一般无特殊说明阴凉保存即可。但日常家里温度不像药房有恒温控制，放冰箱冷藏，相对保险。

　　除了“控温”以外，药品的保存还需要“避光”和“防潮”。西药大部分是化学制剂，而阳光能加速药物的变质，特别是维生素类、抗生素类药物，见光后会变色，导致药效降低，甚至变成有毒的物质。有些药物极易吸收空气中的水分，从而水解失效。如复方甘草片等，此类药物最好放在密闭的容器里，用后塞紧瓶盖。

　　另外，比如小儿咳喘灵糖浆、感冒止咳糖浆等糖浆类药物要在阴凉处保存，但不能放在冰箱内。如果将糖浆放在冰箱里冷藏，容易析出糖和药物等沉淀物，这些沉淀物即使摇动药液也不会消失。此时药物分布不均匀，下层浓度高于上层，药力可能也变得不均匀，不但无法保证药效，还可能引发不良反应。如果您已经将药物放进冰箱，且出现了明显分层，最好咨询药师是否还能再使用。

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　　禁忌辛辣食物包括八角茴香

　　“很多中成药说明书上都会有‘禁忌辛辣食物’的字样，辛辣食物包括辣椒、胡椒、八角、小茴香、豆蔻、生姜、白酒等。虽然姜蒜本来也属于，但做熟以后辛辣味大减，食用禁忌可适当放宽。”

　　【解读】袁亮亮介绍说，一般来讲，辛辣之物具有温中散寒、健脾开胃、祛风湿、消食积等作用，一般实热、阴虚和脾胃不适的患者都不易食用。

　　除了辛辣的禁忌，有的说明书还会注明禁忌生冷之物，一般是指有清热泻火作用的食品，如菊花、苦瓜、西瓜等食品，如果是脾胃虚寒、腹疼泻泄，则不宜吃这些食品。

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　　顿服不是吃饭时服用

　　“睡前服是指睡前15～30分钟服用；空腹服是指饭前1小时和饭后2小时服药；顿服不是指每顿饭后服药，是指把一天的用药量一次性服下；一天三次不是指三餐前后，而是指每隔8小时服用一次。

　　【解读】老百姓一般都搞不清楚什么是“顿服”，其实“顿服”指将一天的药一次服下，以达到最佳的治疗效果。采用这种服药方法，主要目的是将药力集中、使药物更迅速地发挥作用。

　　南京市中西医结合医院药学部主管药师刘欣怡介绍说，需要顿服的药物有很多种，既有中药又有西药。很多代谢周期长的西药往往也需要顿服，一些缓释、控释剂型的药物也是如此。

　　专家表示，“跟着三餐服药”是老百姓用药最为普遍的一个用药误区。但对于一些药物来说，这样做会使白天的血药浓度过高，毒副作用随之增加；而夜间由于长时间没有药物进入体内，血药浓度会过低，从而影响疗效。“一日三次”的正确服法是间隔8小时服药，而不能图方便“就着饭”吃。

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　　含服是含在舌下不喝水

　　“舌下含服，是使药剂直接通过舌下的毛细血管吸收。舌下含服的药物10分钟内不能饮水，不能咀嚼，时间保持5分钟左右。”

　　【解读】比如，硝酸甘油用于防治心绞痛，但口服是无效的，发作时需要舌下含服1片，约2至5分钟发挥作用。又比如用于哮喘的克仑特罗，发作时应舌下含服，待哮喘缓解后，改为口服。

　　专家解释说，舌下含服的药之所以不含在舌面上，是因为人舌面上有舌苔和角化层，很难迅速吸收药物的有效成分。正确的含服方法是将药丸咬碎后置于舌的下方，因为那里血管与黏膜丰富，更利于药物的吸收。另外，口腔干燥时可含少许白开水润湿后再含药，以利药物的吸收，但是不能用水送服。舌下含药时，靠在椅子或倚在床上可使回心血量减少，减轻心脏负担，从而缓解病情。

　　-友情提醒

　　吃药有不懂的问问“用药咨询窗”

　　很多患者到医院找医生看完病拿完药之后，就直接离开了，很少有患者会到医院药房的用药咨询窗口，进一步询问药物的使用注意事项。但是在南京，很多三甲医院都提供这项免费服务，基本都是有主管药师以上职称的药学专家为患者答疑解惑。

　　比如，微博中没有提到的老年人用药问题，药剂科的工作人员就经常会遇到。由于老年人肝肾功能减退，导致机体对药物代谢的能力下降，同时肾脏的排泄也较慢，所以，老年人用药剂量比青壮年应有所减少，按照肝肾功能情况调整使用剂量。一般情况下，60～80岁的老年人使用成人剂量的4/5，80岁以上的老年人使用成人剂量的1/2。

　　很多家庭都有自己的小药箱，存放中，尽量将药品放在安全可靠的地方，不要让儿童拿到，以免其偷服、误服而发生中毒。家庭用的消毒灭蚊、灭蟑类药品，也绝不能同家庭储备的药品混放，以免发生意外。

　　如果您有兴趣，还可以建一张药品明确卡，将药品分门别类。可先将储备药品分内服、外用两大类；再按药品名称、用途、用法、用量、注意事项、失效期等制成表单，一旦需要即可查表，能起到方便、安全用药的作用。

原标题: 药品说明书 你真的看懂了吗