梁黎教授是浙大一院儿科主任、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组副组长、卫生部性早熟专家组成员，是我省小儿内分泌领域的顶级专家。“梁黎诊疗室”以在线问诊的方式，为新手爸妈们提供科学、实用、权威的育儿知识，为孩子的健康成长加油。

　　读者的问题主要集中在矮小、性早熟这两个方面。梁教授和我们一起整理出几个最有代表性的问题及几点建议，供大家参考——

　　父亲不到1米7，母亲不到1米6

　　现孩子矮小，是否需要打生长激素？

　　网友“淡定哥”问：男孩，11周岁。我有两个问题：1.孩子发育迟缓，身高只有133厘米，体重27公斤。2009年，我们到其他医院就诊过，诊断说骨龄落后，当时配了一些口服液。那时候，他的身高是109厘米。2.现在，孩子的身高还是不理想，想问要不要打生长激素？疗程费用多少，副作用大吗？3.有没有其他增高办法？我们夫妻二人都是170厘米以下，一个168厘米，一个159厘米。

　　梁黎教授答：1.11周岁男孩的标准身高在1米45左右，你家孩子确实属于矮小；2.是否需要打生长激素，要进行全面体检，综合评估判断。生长激素费用较高，疗程长短因人而异。至于副作用，目前研究表明，该药还是比较安全的；3.其他长高的方法，希望多做纵向运动，加强营养，保证夜间睡眠，观察半年生长速率，必要时复诊。

　　换牙早预示发育早吗？

　　网友“maggie”问：女儿5周岁零8个月，身高118.5厘米，22公斤。她5周岁左右就开始换牙了，请问换牙早预示发育早吗？另外，孩子饮食均衡不挑食，希望孩子将来能长高点，因为她母亲不高。请问医生有什么好的建议？

　　梁黎教授答：换牙与性发育没有必然联系。目前，孩子身高在同年龄均数之上，没有问题。长高与孩子的饮食、睡眠、运动均有关，建议从这三方面调整。

　　8周岁乳房增大是性早熟吗？

　　网友“偶然”问：女儿8周岁，一个月前发现她左乳房增大，有硬块，未处理。一个月后，左乳房硬块消失，大小一样，未发育的右乳房增大有硬块。另外，女儿短裤上有黄色分泌物一个月，请问是性早熟吗？需要治疗吗？身高129厘米，体重24公斤。

　　梁黎教授答：短裤上有黄色分泌物需要排除外阴炎。8岁不到开始乳房发育，属于性早熟，需要拍骨龄片。若骨龄不提前，身高刚好在正常范围，可暂不用药治疗。

　　15岁男孩喉声变粗还能长高吗？

　　网友“芳芳”问：男孩，15岁，现在正处于发育阶段，身高1.63米，喉声变粗，想问一下梁教授还能长高吗?

　　梁黎教授答：还有多少生长空间，需要拍骨龄片才能了解。

　　月经来潮半年，还有长高可能吗？

　　网友“忘忧草”问：我女儿2002年2月出生，月经来潮已经半年了，体重40公斤，身高152-153厘米左右。都说女孩子月经来潮后基本上长不高了。请问梁黎医师，她还有长高的可能吗？有什么可以补救的措施？

　　梁黎教授答：首先，还有多少生长空间，需要拍骨龄才能了解。第二，女孩月经来潮后，若没有其他疾病的话，还会再长一点，具体多少因人而异。希望多做纵向运动，加强营养，保证夜间睡眠。

　　　7岁儿子4个月才长了2厘米，正常吗？

　　网友“张书琰”问：我儿子7岁6个月，身高126厘米，体重48斤，4个月才长了2厘米，正常吗？去年测了骨龄，骨龄落后，我们父母都不高，父亲167厘米，母亲148厘米，对儿子的身高很担心。胃口时好时坏，早晨起来有口臭，睡眠不好，经常翻动。睡前能喝牛奶吗？

　　梁黎教授答：目前身高正常，骨龄落后说明有生长空间。有口臭，建议临睡前不要吃东西，去医院检查牙齿和胃。希望多做纵向运动，加强营养，保证夜间睡眠，观察半年生长速率，必要时复诊。

　　骨龄比实际年龄大，是早发育吗？

　　网友“QYZ“问：女儿，9岁，现骨龄测出有11周岁。身高136厘米。这样是要早发育了吗？父亲身高174厘米，母亲162厘米，孩子这样早发育的迹象是不是要影响以后的身高？有什么好的治疗方案吗？

　　梁黎教授答：乳房什么时候开始发育的？子宫卵巢B超需要做一下。骨龄比实际年龄大了两年，目前预测终身高不是很理想。

　　青春期早发，需要一直吃中药吗？

　　网友“Hd”问：女儿，10岁。今年2月，带她去查骨龄，当时身高为139厘米、29公斤，诊断为青春期要早发，所以一直吃中药。现在半年过去了，孩子长到了144厘米，体重30公斤。请问中药可以一直吃吗？这种情况还需治疗吗？

　　梁黎教授答：任何药物都有一定的副作用，若骨龄与身高相符，请不要用药。(10周岁女孩的标准身高是140.1厘米，标准体量31.76公斤。)

　　关于性早熟及长高的三点建议

　　不吃或少吃零食、多做纵向运动

　　最晚晚上9点睡觉

　　梁黎教授说，和她平时门诊一样，现在来咨询矮小的，大都不是真正意义上的矮小，只是偏矮，像这些孩子大多是不需要药物治疗的，可以通过日常的饮食、睡眠、运动的调整来帮助孩子长高。

　　饮食方面，建议均衡膳食，尽可能不吃或少吃零食。有一点要强调的是，营养尽可能从日常饮食中获取，不建议额外补充蛋白粉等补品；睡眠方面，晚上10点-12点、凌晨2点-4点，是人体生长激素分泌最旺盛的时段，比白天多80%，因此，晚上9点就好上床了；运动方面：多做纵向的户外运动，如跳绳、摸高、游泳、打篮球、羽毛球、排球等。

　　女孩8岁前乳房发育、10岁前月经初潮

　　男孩9岁前睾丸增大，要及时治疗

　　“性早熟可分为真性性早熟(中枢性性早熟)、部分性性早熟和假性性早熟(外周性性早熟)，若确诊为真性性早熟，一定要及早治疗。”梁黎教授说，“真性性早熟不仅会使孩子的骨龄提前，生长潜力丢失，影响孩子的终身高。更重要的是，过早的高雌激素水平暴露，会增加孩子今后患生殖系统肿瘤和甲状腺癌的风险。同时，女孩8岁前乳房发育，男孩9岁前睾丸增大，以及女孩10岁前月经来潮，会给孩子带来一定的心理影响。”外周性性早熟一定要找原因，针对病因进行治疗。部分性性早熟则需要定期观察和随访。

　　如果孩子不是真性性早熟，比如女孩子8岁以后乳房发育，骨龄不提前或10岁之后月经初潮，身高年龄与骨龄符合，排除了疾病因素(如颅内肿瘤等)，是不需要药物治疗的。

　　中药抑制不了真性性早熟

　　有些中药长期吃对孩子肝肾有损害

　　促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)是目前临床上治疗性早熟的常用药，也就是老百姓说的“打针”。“它能够抑制下丘脑-垂体-性腺轴、抑制骨龄、抑制早初潮，早期应用可改善孩子的终身高，且也是一种相对比较安全的药，但使用一定要掌握适应症和正规应用。”梁黎教授说。

　　以10岁以后月经来潮的女孩为例，若她的身高年龄与骨龄也相符，排除了疾病因素，是不需要使用GnRHa的。一方面，这个药很贵，约1700元-1900元/支，且每28天就要打一针；另一方面，较大年龄的孩子(女孩骨龄≥11岁，男孩骨龄≥13岁)应用GnRHa对改善身高没有帮助。不正规地应用反而还会使卵巢功能受影响，诱发卵巢囊肿。

　　在要不要给孩子打针这个问题上，家长一定要慎重，要综合判断。决定要打后，一定要坚持打1.5-2年。因为，第一次使用GnRHa有个“点火效应”，3个月开始性腺轴得到抑制，半年才开始使骨龄进展得到抑制。也就是说，短期使用对孩子的副作用更大，尤其是对性发育快速进展的孩子。

　　还有一点，中药是抑制不了真性性早熟的，尤其是快速进展型的发育。很多老百姓认为中药没有副作用，这是认识上的误区，有些中药长期服用会导致肝肾功能损害。没病为什么要服药呢？

原标题: 浙大医院儿科主任：8个关于小孩长高的代表性问题