这两天，湘潭产妇死亡事件引起社会各界的强烈关注。然而在此之前，没有几个人听说过“羊水栓塞”这个名词，更没想到它的致死率竟如此之高。

　　关于“羊水栓塞”，浙医妇院产科主任贺晶表示，羊水栓塞是产科最严重的并发症，滥用催产素、剖宫产都会增加羊水栓塞的风险，建议产妇尽量选择自然生产。

　　羊水栓塞

　　是产科最严重的并发症

　　贺晶主任解释，羊水栓塞是指在分娩的过程中，大量的羊水通过外力的作用，进入产妇的血液循环中，羊水中的胎便、粘蛋白、胎毛、上皮细胞及胎脂等物质成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞。同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，引起迅发性的过敏反应，导致凝血功能障碍，使产妇立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。

　　“对大家来说，可能脐带绕颈、臀位这些名词会经常听到，羊水栓塞可能是很新的一个名词。但是对于产科临床医生来说，羊水栓塞是产科致命的并发症，凶险性是极高的，抢救难度很大，所以死亡率也很高。”贺晶主任说，有些产妇经过抢救活了下来，但是可能会留下非常严重的后遗症，比如肾功能衰竭、脑神经受损变成植物人等。

　　贺晶主任说，羊水栓塞的发病率并不高，大约在1/7000至1/20000。从事产科工作二十余年，她遇到并参与抢救的羊水栓塞患者一共十余例。对于产科的医护人员来说，即使是经验丰富的产科医生，遇到羊水栓塞的患者也会不免紧张。

　　滥用催产素

　　会增加羊水栓塞风险

　　据了解，浙医妇院产科去年一年的门诊量达到15000人次，遇到了两例羊水栓塞产妇，非常幸运的是两例都抢救成功了。

　　“其中一例的抢救过程非常凶险，当时在手术台上，取出胎儿的瞬间，产妇突然叫了一声，紧接着血压、心跳急剧下降，我马上对她进行心肺复苏，多名医护人员一齐抢救，最终将她救了回来。”

　　贺晶主任说，导致羊水栓塞的具体原因目前还不明确，可能发生在任何一个产妇的身上，即使产妇之前的产检都很健康，也不论产妇的分娩方式是顺产还是剖宫产，都有发生的可能。它是一种特殊的过敏反应，但又有特异性。例如，A产妇和B产妇在生产时都有羊水进入血液里，但结果A患病了B没有患病。

　　“导致羊水栓塞的高危因素有很多，比如产妇年龄大于35岁，属于高龄产妇，而且年纪越大风险越高；其次，剖宫产也会增加产妇患羊水栓塞的风险，因为羊水容易从手术切口进入到血液中；滥用催产素，会导致子宫收缩过强过快，压力的作用会使羊水进入到血液中去；自发性的宫缩过强，产程过短。生孩子并不是越快越好，就好比跑马拉松，速度太快往往对健康不利。”

　　建议产妇

　　尽量选择自然分娩

　　贺晶主任说，对于产科医护人员来说，特别要注意催产素的使用剂量，在浙医妇院，催产素的使用控制得非常严格，是以滴来计算的，而且滴的速度、间隔都是有严格要求的。

　　“此外，医护人员一定要加强培训，虽然羊水栓塞的发生率很低，很多产科医生或许一辈子都遇不到，但是一旦遇到就是非常严重的病情，所以我们对年轻医生进行反复的培训，要在第一时间认识羊水栓塞这种疾病。”

　　而对于产妇来说，要认识到分娩的危险性，尽量争取顺产。胎儿的体重尽量控制在3公斤左右，以免胎儿过大增加生产难度。

　　贺晶主任说，羊水栓塞通常发生在分娩前后，一般是在第二产程，发病非常迅速，很多时候几秒钟的时间就会夺去产妇的生命，所以很多时候医护人员根本来不及抢救。此外，对抢救的要求也很高，需要以最快速度进行心肺复苏，先维持住患者的生命体征；随后要对症治疗，进行抗过敏、抗休克等治疗，维持心脏、肾脏等各脏器的正常功能。

　　此外，对于羊水栓塞患者的抢救需要麻醉科、产科、ICU等多科室医护人员共同参与抢救。生孩子是具有一定风险性的，因此建议产妇选择生产的医院要慎重，到正规医院进行生产。

原标题: 羊水栓塞是产科最严重的并发症